Atención escalonada para optimizar la eficacia de la atención del dolor (SCOPE)

SCOPE inscribirá a 250 veteranos de atención primaria con dolor musculoesquelético persistente (3 meses o más) de gravedad moderada y los asignará al azar a la intervención de atención escalonada o al grupo de control de atención habitual. La intervención se basará en el modelo de tres componentes validado empíricamente que, en SCOPE, implicará la colaboración entre el médico de atención primaria, una enfermera encargada de la atención del dolor y un médico supervisor especialista en dolor. SCOPE implicará un enfoque de telemedicina que combinará el control automatizado de los síntomas en el hogar con la gestión de la atención de enfermería por teléfono. La intervención consistirá en un manejo analgésico optimizado utilizando un enfoque de atención escalonada para la selección de medicamentos, el control de los síntomas, el ajuste de la dosis y el cambio o la adición de medicamentos. Todos los sujetos se someterán a una evaluación integral de los resultados al inicio, 1, 3, 6 y 12 meses por parte de entrevistadores cegados al grupo de tratamiento. Nuestro objetivo principal es probar si SCOPE es más eficaz que la atención habitual para reducir el dolor medido por el Inventario Breve del Dolor. En segundo lugar, evaluaremos el impacto en otros resultados del dolor (p. ej., gravedad, autoeficacia, uso de estrategias de autocontrol), funcionamiento emocional, calidad de vida relacionada con la salud y satisfacción con el tratamiento.