Effetto del trattamento dei disturbi respiratori del sonno nei pazienti con ipertensione resistente

Una delle principali cause e contributori di ictus, infarto del miocardio, malattie cardiache e malattie renali è l'ipertensione. Gli approcci tradizionali al controllo dell'ipertensione (HTN) hanno incluso principalmente farmaci mirati a diversi meccanismi che contribuiscono all'HTN. Tuttavia, un adeguato controllo della pressione sanguigna continua a rimanere un problema importante.

L'apnea notturna è attualmente riconosciuta come un fattore di rischio modificabile per HTN resistente. I disturbi respiratori del sonno rappresentano stati di aumento della spinta simpatica e ritiro del tono vagale, insieme a significativa ipossia episodica. C'è una crescente evidenza che l'apnea notturna è altamente prevalente nei soggetti con ipertensione e può essere una causa frequente di ipertensione resistente ai farmaci.

Proponiamo di confrontare le strategie per il trattamento di soggetti con ipertensione resistente che hanno SDB come rilevato dal multisonnogramma ambulatoriale e di trattare i soggetti utilizzando:

1. Pressione positiva delle vie aeree con titolazione automatica ambulatoriale (APAP) più terapia medica standard OPPURE
2. Polisonnogramma tradizionale e titolazione guidata PSG tradizionale della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) più terapia medica standard

La nostra ipotesi è che nei soggetti con HTN resistente, che hanno SDB, l'utilizzo dell'approccio terapeutico della multisonnografia ambulatoriale per i test e quindi il trattamento con APAP non sarà inferiore alla polisonnografia tradizionale più l'approccio CPAP nella quantità di riduzione della media sistolica e diastolica nelle 24 ore pressione arteriosa ambulatoriale, se trattata per 90 giorni.