Controlli inibitori nocivi diffusi (DNIC): modulazione nocicettiva e interazione con le prestazioni neurocognitive nel dolore cronico

Controllo inibitorio nocivo diffuso Al fine di quantificare la sensibilizzazione centrale nei pazienti con dolore cronico, è stato utilizzato frequentemente il modello di controllo inibitorio nocivo diffuso (DNIC). DNIC si basa sulla stimolazione del condizionamento doloroso di una parte del corpo per inibire il dolore in un'altra parte, rimuovere il "rumore" e concentrarsi sugli stimoli rilevanti.

Studi precedenti hanno fornito prove del malfunzionamento del DNIC nei pazienti con fibromialgia (FM). Tuttavia, la causa di questo danno non è ancora stata chiarita e sono necessari ulteriori studi per svelare la fisiopatologia del DNIC nella FM.

Asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) Oltre ai meccanismi neurali, anche le anomalie ormonali possono causare un'alterata elaborazione del dolore. Il cortisolo viene rilasciato in risposta al dolore per sopprimere il dolore. Data l'evidenza dell'ipofunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene e del minor rilascio di cortisolo in risposta a fattori di stress in una percentuale di pazienti con FM e nei pazienti con disturbi cronici associati al colpo di frusta (WAD), la relazione tra dolore e cortisolo in questi pazienti può essere un argomento interessante da considerare.

Prestazioni neurocognitive Oltre al dolore cronico, le persone con WAD e FM croniche soffrono di gravi difficoltà di concentrazione e diminuite capacità neurocognitive (tempo di reazione ridotto, deficit di memoria a breve termine ecc. È noto che la diminuzione delle prestazioni neurocognitive è correlata alla gravità del dolore in varie popolazioni di dolore cronico. Si ipotizza che il malfunzionamento delle vie inibitorie discendenti e la successiva esperienza di dolore cronico precludano prestazioni neurocognitive ottimali.

Obiettivi La presente indagine affronta i meccanismi (pato)fisiologici del DNIC nelle popolazioni con dolore cronico.

1. In primo luogo, i pazienti con FM, WAD cronico e controlli sani vengono confrontati per quanto riguarda il funzionamento di DNIC, i livelli di cortisolo e la risposta e le prestazioni neurocognitive (caso-controllo).
2. In secondo luogo, viene studiata la possibile interazione tra il funzionamento di DNIC, cortisolo e prestazioni neurocognitive in pazienti con FM, WAD e soggetti di controllo sani (trasversale).
3. In terzo luogo, esaminare se un fattore di stress neurocognitivo affaticante modifica i livelli di DNIC e cortisolo in pazienti con FM, WAD cronico o soggetti di controllo sedentari sani.