- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01262417
Barriera riassorbibile per la prevenzione della formazione di aderenze addominali e periepatiche (SEPRAC2T)
Valutazione dell'efficacia di una membrana barriera riassorbibile per la prevenzione dell'adesione addominale e periepatica in pazienti con carcinoma del colon-retto che richiedono un intervento chirurgico in due fasi per la resezione delle metastasi epatiche
Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di una membrana di barriera riassorbibile per la prevenzione dell'adesione addominale e periepatica in pazienti con carcinoma del colon-retto che richiedono un intervento chirurgico in due fasi per la resezione delle metastasi epatiche.
I pazienti idonei verranno assegnati in modo casuale a uno dei 2 bracci:
- Gruppo Seprafilm (che riceve la membrana barriera riassorbibile durante il primo intervento chirurgico)
- Gruppo di controllo senza trattamento (senza barriera seprafilm durante il primo intervento chirurgico)
L'obiettivo primario è quello di stabilire, nei pazienti con carcinoma del colon-retto che richiedono un intervento chirurgico in due tempi per la resezione delle metastasi epatiche, l'efficacia di una membrana barriera riassorbibile (Seprafilm) per limitare l'adesione addominale e periepatica durante il secondo intervento.
Questo studio è uno studio prospettico multicentrico di fase II, controllato, randomizzato e non comparativo.
Saranno arruolati in totale 60 pazienti: 45 riceveranno Seprafilm mentre 15 saranno assegnati al gruppo di controllo senza trattamento. Il periodo di inclusione dovrebbe essere di circa 18 mesi. Il periodo di follow-up dopo il secondo intervento sarà di 3 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Gli obiettivi secondari dello studio sono:
Durante e dopo il 1° intervento chirurgico Per valutare le complicanze immediate (durante l'intervento chirurgico), precoci (durante il ricovero post-operatorio) e tardive (tra il 1° e il 2° intervento) in relazione alla procedura operatoria e all'utilizzo di membrane riassorbibili.
Durante e dopo il 2° intervento chirurgico
- Valutare l'adesione addominale e periepatica (nella sede del 1° intervento), con descrizione qualitativa e quantitativa.
- Valutare l'adesione intestinale (nell'intestino tenue), con descrizione quantitativa.
- Valutare le complicanze immediate (durante l'intervento), le complicanze precoci (durante il ricovero post-operatorio) e le complicanze tardive (nel mese successivo all'intervento) in relazione all'iter operatorio.
- Valutare la riabilitazione post-operatoria
- Per valutare l'evoluzione del tumore nei pazienti per un periodo di 3 anni dopo il secondo intervento chirurgico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bordeaux, Francia, 33076
- Institut Bergonie
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Clamart, Francia
- Hopital Antoine Beclere
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Clermont Ferrand, Francia
- CHU Clermont Ferrand
-
Clichy, Francia
- Hôpital Beaujon
-
Grenoble, Francia
- CHU Grenoble
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Lyon, Francia
- Centre Leon Berard
-
Lyon, Francia
- Hôpital de la Croix Rousse
-
Lyon, Francia
- Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Marseille, Francia
- Institut Paoli Calmettes
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Marseille, Francia
- CHU la Conception
-
Montpellier, Francia
- Centre Val d'Aurelle Paul Lamarque
-
Nancy, Francia
- Centre Alexis Vautrin
-
Nancy, Francia
- Hôpital de Brabois CHU
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Nice, Francia
- CHU Nice-Hôpital de l'Archet II
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Paris, Francia
- Hôpital Cochin
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Rouen, Francia
- Hôpital Charles Nicolle - CHU Rouen
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Villejuif, Francia
- Institut Gustave Roussy
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne e uomini di età ≥ 18 anni
- Cancro colorettale con metastasi epatiche sincrone o metacrone
- Pazienti che richiedono un intervento chirurgico in due tempi con laparotomia per la resezione di metastasi epatiche
- Le 2 operazioni dovrebbero essere programmate nello stesso centro
- Le 2 operazioni dovrebbero essere programmate ad un intervallo da 1 a 6 mesi
- Paziente affiliato alla previdenza sociale
- Paziente in grado di leggere e scrivere in francese
- Consenso scritto, volontario, informato
Criteri di esclusione:
- Paziente con precedente intervento chirurgico epatico o biliare attraverso incisione sopra-ombelicale (eccetto intervento biliare con laparotomia più di 6 mesi prima)
- Paziente con precedente intervento chirurgico maggiore eccetto chirurgia colorettale per resezione del tumore primitivo
- Metastasi rimovibili in una procedura chirurgica
- Metastasi non resecabili
- Follow-up impossibile per motivi sociali, geografici, familiari o psicologici
- Paziente privato della libertà
- Paziente arruolato in un altro studio di chirurgia sperimentale
- Donna incinta o in allattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: - Gruppo Seprafilm
pazienti che ricevono una membrana di barriera riassorbibile durante il primo intervento chirurgico
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utilizzo di membrane riassorbibili durante il primo intervento chirurgico per la resezione di metastasi epatiche, devono essere utilizzate da 1 a 4 membrane intorno al fegato
Altri nomi:
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Altro: - Gruppo di controllo senza trattamento
pazienti senza barriera seprafilm durante il primo intervento chirurgico
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mancato utilizzo di membrane riassorbibili durante il primo intervento chirurgico per la resezione di metastasi epatiche
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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adesione addominale e periepatica durante il secondo intervento
Lasso di tempo: Tempo per liberare il fegato (t0: incisione e t1: liberazione)
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Tempo per liberare il fegato (t0: incisione e t1: liberazione)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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complicazioni immediate durante la prima procedura chirurgica in relazione alla procedura operativa e all'uso di membrane riassorbibili
Lasso di tempo: durante l'intervento chirurgico
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durante l'intervento chirurgico
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complicanze precoci (dopo il 1° intervento chirurgico) in relazione alla procedura operatoria e all'uso di membrane riassorbibili
Lasso di tempo: durante il ricovero post-operatorio
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durante il ricovero post-operatorio
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complicanze tardive (dopo il 1° intervento chirurgico) in relazione alla procedura operatoria e all'utilizzo di membrane riassorbibili
Lasso di tempo: tra il 1° e il 2° intervento (2 operazioni dovrebbero essere programmate con un intervallo da 1 a 6 mesi)
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tra il 1° e il 2° intervento (2 operazioni dovrebbero essere programmate con un intervallo da 1 a 6 mesi)
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adesione addominale e periepatica (nella sede del 1° intervento), con descrizione qualitativa e quantitativa
Lasso di tempo: all'inizio della seconda procedura chirurgica
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all'inizio della seconda procedura chirurgica
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adesione intestinale (nell'intestino tenue), con descrizione quantitativa
Lasso di tempo: all'inizio della seconda procedura chirurgica
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all'inizio della seconda procedura chirurgica
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complicazioni immediate in relazione alla procedura operativa.
Lasso di tempo: durante la seconda procedura chirurgica
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durante la seconda procedura chirurgica
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complicazioni precoci (dopo l'operazione 2ng) in relazione alla procedura operativa.
Lasso di tempo: durante il ricovero post-operatorio
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durante il ricovero post-operatorio
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complicazioni tarde in relazione a procedura operativa.
Lasso di tempo: nel mese successivo al 2° intervento
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nel mese successivo al 2° intervento
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riabilitazione post operatoria
Lasso di tempo: durante il ricovero post-operatorio
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durante il ricovero post-operatorio
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evoluzione del tumore nei pazienti
Lasso di tempo: per un periodo di 3 anni dopo il secondo intervento chirurgico
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per un periodo di 3 anni dopo il secondo intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Michel Rivoire, MD, Centre Léon Bérard, Lyon
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jaeck D, Oussoultzoglou E, Rosso E, Greget M, Weber JC, Bachellier P. A two-stage hepatectomy procedure combined with portal vein embolization to achieve curative resection for initially unresectable multiple and bilobar colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004 Dec;240(6):1037-49; discussion 1049-51. doi: 10.1097/01.sla.0000145965.86383.89.
- Weibel MA, Majno G. Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery. A postmortem study. Am J Surg. 1973 Sep;126(3):345-53. doi: 10.1016/s0002-9610(73)80123-0. No abstract available.
- Adam R, Laurent A, Azoulay D, Castaing D, Bismuth H. Two-stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg. 2000 Dec;232(6):777-85. doi: 10.1097/00000658-200012000-00006.
- Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 1999 May 1;353(9163):1476-80. doi: 10.1016/S0140-6736(98)09337-4.
- Beck DE, Opelka FG, Bailey HR, Rauh SM, Pashos CL. Incidence of small-bowel obstruction and adhesiolysis after open colorectal and general surgery. Dis Colon Rectum. 1999 Feb;42(2):241-8. doi: 10.1007/BF02237135. Erratum In: Dis Colon Rectum 1999 May;42(5):578.
- Diamond MP, Freeman ML. Clinical implications of postsurgical adhesions. Hum Reprod Update. 2001 Nov-Dec;7(6):567-76. doi: 10.1093/humupd/7.6.567.
- Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994. J Am Coll Surg. 1998 Jan;186(1):1-9. doi: 10.1016/s1072-7515(97)00127-0.
- Lower AM, Hawthorn RJ, Ellis H, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM. The impact of adhesions on hospital readmissions over ten years after 8849 open gynaecological operations: an assessment from the Surgical and Clinical Adhesions Research Study. BJOG. 2000 Jul;107(7):855-62. doi: 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11083.x.
- Lower AM, Hawthorn RJ, Clark D, Boyd JH, Finlayson AR, Knight AD, Crowe AM; Surgical and Clinical Research (SCAR) Group. Adhesion-related readmissions following gynaecological laparoscopy or laparotomy in Scotland: an epidemiological study of 24 046 patients. Hum Reprod. 2004 Aug;19(8):1877-85. doi: 10.1093/humrep/deh321. Epub 2004 Jun 3.
- Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Briena F, Buchan S, Crowe AM. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001 Jun;44(6):822-29; discussion 829-30. doi: 10.1007/BF02234701.
- Parker MC. Epidemiology of adhesions: the burden. Hosp Med. 2004 Jun;65(6):330-6. doi: 10.12968/hosp.2004.65.6.13729.
- Bristow RE, Montz FJ. Prevention of adhesion formation after radical oophorectomy using a sodium hyaluronate-carboxymethylcellulose (HA-CMC) barrier. Gynecol Oncol. 2005 Nov;99(2):301-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.06.057. Epub 2005 Aug 8.
- Bristow RE, Santillan A, Diaz-Montes TP, Gardner GJ, Giuntoli RL 2nd, Peeler ST. Prevention of adhesion formation after radical hysterectomy using a sodium hyaluronate-carboxymethylcellulose (HA-CMC) barrier: a cost-effectiveness analysis. Gynecol Oncol. 2007 Mar;104(3):739-46. doi: 10.1016/j.ygyno.2006.09.029. Epub 2006 Nov 13.
- Duron JJ. [Post-operative bowel obstruction. Part 2: Mechanical post-operative small bowel obstruction by bands and adhesions]. J Chir (Paris). 2003 Dec;140(6):325-34. French.
- Duron JJ. [Post-operative bowel obstruction. Part 1: Intraperitoneal bands and adhesions--causes and prevention]. J Chir (Paris). 2003 Sep;140(4):211-9. French.
- Cuervas-Mons V, Rimola A, Van Thiel DH, Gavaler JS, Schade RR, Starzl TE. Does previous abdominal surgery alter the outcome of pediatric patients subjected to orthotopic liver transplantation? Gastroenterology. 1986 Apr;90(4):853-7. doi: 10.1016/0016-5085(86)90860-7.
- Sandler AD, Azarow KS, Superina RA. The impact of a previous Kasai procedure on liver transplantation for biliary atresia. J Pediatr Surg. 1997 Mar;32(3):416-9. doi: 10.1016/s0022-3468(97)90594-7.
- Ong TH. Prevention of intraabdominal adhesions in Kasai portoenterostomy. J Pediatr Surg. 2001 Nov;36(11):1613-4. doi: 10.1053/jpsu.2001.27930.
- Jaeck D, Bachellier P, Guiguet M, Boudjema K, Vaillant JC, Balladur P, Nordlinger B. Long-term survival following resection of colorectal hepatic metastases. Association Francaise de Chirurgie. Br J Surg. 1997 Jul;84(7):977-80. doi: 10.1002/bjs.1800840719.
- Rivoire M; ANAES. [Can initially non-respectable hepatic metastases be made resectable?]. Gastroenterol Clin Biol. 2003 Mar;27 Spec No 2:B18-9, B88-104. No abstract available. French.
- Al-Jaroudi D, Tulandi T. Adhesion prevention in gynecologic surgery. Obstet Gynecol Surv. 2004 May;59(5):360-7. doi: 10.1097/00006254-200405000-00024.
- Beck DE, Cohen Z, Fleshman JW, Kaufman HS, van Goor H, Wolff BG; Adhesion Study Group Steering Committee. A prospective, randomized, multicenter, controlled study of the safety of Seprafilm adhesion barrier in abdominopelvic surgery of the intestine. Dis Colon Rectum. 2003 Oct;46(10):1310-9. doi: 10.1007/s10350-004-6739-2.
- Becker JM, Dayton MT, Fazio VW, Beck DE, Stryker SJ, Wexner SD, Wolff BG, Roberts PL, Smith LE, Sweeney SA, Moore M. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, double-blind multicenter study. J Am Coll Surg. 1996 Oct;183(4):297-306.
- Diamond MP. Reduction of adhesions after uterine myomectomy by Seprafilm membrane (HAL-F): a blinded, prospective, randomized, multicenter clinical study. Seprafilm Adhesion Study Group. Fertil Steril. 1996 Dec;66(6):904-10.
- Salum MR, Lam DT, Wexner SD, Pikarsky A, Baig MK, Weiss EG, Nogueras JJ, Singh JJ. Does limited placement of bioresorbable membrane of modified sodium hyaluronate and carboxymethylcellulose (Seprafilm) have possible short-term beneficial impact? Dis Colon Rectum. 2001 May;44(5):706-12. doi: 10.1007/BF02234571.
- Tang CL, Seow-Choen F, Fook-Chong S, Eu KW. Bioresorbable adhesion barrier facilitates early closure of the defunctioning ileostomy after rectal excision: a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum. 2003 Sep;46(9):1200-7. doi: 10.1007/s10350-004-6716-9.
- Vrijland WW, Tseng LN, Eijkman HJ, Hop WC, Jakimowicz JJ, Leguit P, Stassen LP, Swank DJ, Haverlag R, Bonjer HJ, Jeekel H. Fewer intraperitoneal adhesions with use of hyaluronic acid-carboxymethylcellulose membrane: a randomized clinical trial. Ann Surg. 2002 Feb;235(2):193-9. doi: 10.1097/00000658-200202000-00006.
- Tingstedt B, Isaksson K, Andersson E, Andersson R. Prevention of abdominal adhesions--present state and what's beyond the horizon? Eur Surg Res. 2007;39(5):259-68. doi: 10.1159/000102591. Epub 2007 May 10.
- Oikonomakis I, Wexner SD, Gervaz P, You SY, Secic M, Giamundo P. Seprafilm: a retrospective preliminary evaluation of the impact on short-term oncologic outcome in colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 2002 Oct;45(10):1376-80. doi: 10.1007/s10350-004-6428-1.
- Kusunoki M, Ikeuchi H, Yanagi H, Noda M, Tonouchi H, Mohri Y, Uchida K, Inoue Y, Kobayashi M, Miki C, Yamamura T. Bioresorbable hyaluronate-carboxymethylcellulose membrane (Seprafilm) in surgery for rectal carcinoma: a prospective randomized clinical trial. Surg Today. 2005;35(11):940-5. doi: 10.1007/s00595-005-3061-0.
- Wieand HS. Randomized phase II trials: what does randomization gain? J Clin Oncol. 2005 Mar 20;23(9):1794-5. doi: 10.1200/JCO.2005.10.956. Epub 2005 Feb 7. No abstract available.
- Dixon WJ, Massey FJ. Introduction to statistical analysis. 4th Edition McGraw-Hill, 1983; 80-5.
- Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457-81.
- Dupre A, Lefranc A, Buc E, Delpero JR, Quenet F, Passot G, Evrard S, Rivoire M. Use of bioresorbable membranes to reduce abdominal and perihepatic adhesions in 2-stage hepatectomy of liver metastases from colorectal cancer: results of a prospective, randomized controlled phase II trial. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):30-6. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182854949.
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Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Fibrosi
- Cicatrice
- Neoplasie colorettali
- Adesioni tissutali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Fattori immunologici
- Agenti protettivi
- Adiuvanti, immunologici
- Viscosupplementi
- Acido ialuronico
Altri numeri di identificazione dello studio
- SEPRAC2T
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