Studio sulla terapia sostitutiva con estrogeni in perimenopausa (PERT)

Background e obiettivi dello studio: negli Stati Uniti la maggior parte dei decessi per malattie cardiache riguarda le donne, non gli uomini. Gran parte della disparità di genere nei tassi di CVD riguarda l'onere del rischio CV nelle donne dopo la menopausa. La depressione è stata associata ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità CVD. Anche le storie di depressione ricorrente negli individui eutimici sono associate a un elevato rischio CV. Comprendere il legame depressione-CVD può avere particolare rilevanza per le donne poiché le donne soffrono di depressione a un tasso doppio rispetto a quello degli uomini. Prove convergenti sostanziali indicano che l'insufficienza ovarica (privazione di estrogeni) è un probabile meccanismo che contribuisce sia alla CVD che alla depressione nelle donne. La perimenopausa, un tempo associato a un raddoppio dei tassi di depressione, può fornire un'opportunità ideale per studiare la fisiopatologia del rischio CV e della depressione nelle donne.

L'obiettivo primario di questo studio è esaminare il ruolo profilattico dell'estradiolo nello sviluppo dei sintomi depressivi e nella progressione del rischio cardiovascolare nelle donne in perimenopausa con o senza storie di depressione. I ricercatori prevedono che le donne suscettibili alla depressione saranno particolarmente vulnerabili all'accelerazione della CVD nel contesto della perimenopausa e, di conseguenza, mostreranno un beneficio differenzialmente maggiore del trattamento con estradiolo durante la transizione alla menopausa per entrambi gli indici di rischio CV (ad es. infiammazione, funzione endoteliale, reattività allo stress), nonché sintomi depressivi.