Madri depresse nelle zone rurali: trattamento cognitivo comportamentale facilitato dal web (Mom-NetRCT)

Le madri a basso reddito di bambini piccoli rappresentano un gruppo svantaggiato che presenta un rischio eccezionale di sindromi depressive e che ha un accesso sempre più limitato ai servizi di salute mentale. Il progetto proposto è concepito per valutare Mom-Net, un intervento cognitivo-comportamentale (CBT) facilitato da Internet per la depressione, adattato dal Corso per far fronte alla depressione di Lewinsohn e adattato alle madri di bambini piccoli. Mom-Net, che è stato sviluppato e sperimentato in un'indagine finanziata dal NIMH recentemente completata (MH070426), è stato progettato per superare le sostanziali barriere alla partecipazione al trattamento che esistono per le madri che vivono difficoltà economiche e quelle nelle comunità rurali. Sebbene la sperimentazione pilota abbia dimostrato che il programma era molto efficace nel ridurre i sintomi depressivi e le relative difficoltà, è stato condotto nelle condizioni "idealizzate" tipiche dei test di intervento iniziale (ad esempio, computer e connessioni Internet sono stati forniti a tutti i partecipanti; accesso a Internet è stato fornito da un unico browser; gli allenatori che hanno fornito supporto telefonico settimanale erano membri del personale di ricerca e le sessioni iniziali di reclutamento e interviste motivazionali sono state condotte tramite visite a domicilio ai partecipanti). Queste condizioni probabilmente hanno facilitato il reclutamento e il mantenimento dei partecipanti, nonché la facilità e la fedeltà della somministrazione del trattamento. Pertanto uno degli obiettivi dell'attuale progetto è quello di valutare l'intervento in condizioni che siano più vicine a quelle dei fornitori e dei destinatari dei servizi del mondo reale. L'attuale progetto ha anche lo scopo di fornire un test più rigoroso dell'intervento rispetto al progetto pilota in diversi modi. I partecipanti alla sperimentazione pilota saranno 300 madri di bambini di 3-5 anni reclutati attraverso le classi Head Start e preselezionati per la presenza di sintomi depressivi elevati. Successivamente alla valutazione pre-intervento, i partecipanti saranno randomizzati all'intervento o al solito facilitato condizione di cura (FUC). La valutazione dell'intervento si concentrerà sui sintomi depressivi materni, sul comportamento genitoriale e sull'adattamento del bambino. Due valutazioni di follow-up (a intervalli di 12 e 24 mesi) ci consentiranno di esaminare il mantenimento degli effetti. Nel complesso, l'indagine contribuirà alla base probatoria relativa al potenziale di diffusione di questo intervento supportato empiricamente, i cui adattamenti hanno il potenziale per consentire a una percentuale maggiore della popolazione di accedervi e beneficiarne.