Deprimerede mødre i landdistrikter: Web-faciliteret kognitiv adfærdsbehandling (Mom-NetRCT)

Lavindkomstmødre til småbørn repræsenterer en dårligt stillet gruppe, som har en usædvanlig risiko for depressive syndromer, og som i stigende grad har begrænset adgang til mentale sundhedsydelser. Det foreslåede projekt er designet til at evaluere Mom-Net, en internet-faciliteret kognitiv adfærds(CBT) intervention for depression, tilpasset fra Lewinsohns Coping with Depression Course og skræddersyet til småbørnsmødre. Mom-Net, som blev udviklet og afprøvet i en nyligt afsluttet NIMH-finansieret undersøgelse (MH070426), var designet til at overvinde de væsentlige barrierer for behandlingsdeltagelse, der eksisterer for mødre, der oplever økonomiske vanskeligheder, og dem i landdistrikter. Selvom pilotforsøget viste, at programmet var meget effektivt til at reducere depressive symptomer og relaterede vanskeligheder, blev det udført under de "idealiserede" forhold, der er typiske for indledende interventionstests (f.eks. blev computere og internetforbindelser leveret til alle deltagere; adgang til internettet blev leveret af en enkelt browser; coaches, der ydede ugentlig telefonsupport, var forskningspersonale, og indledende rekrutterings- og motiverende interviewsessioner blev udført via hjemmebesøg hos deltagerne). Disse forhold lettede sandsynligvis rekruttering og fastholdelse af deltagere, såvel som lethed og pålidelighed ved behandlingslevering. Et mål med det nuværende projekt er således at evaluere interventionen under forhold, der er tættere på dem, som udbydere og modtagere af den virkelige verden har. Det nuværende projekt er også beregnet til at give en mere stringent test af interventionen end piloten på en række måder. Deltagere i pilotforsøget vil være 300 mødre til 3-5-årige børn rekrutteret gennem Head Start-klasseværelser og forhåndsscreenet for tilstedeværelsen af ​​forhøjede depressive symptomer. Efter præ-interventionsvurderingen vil deltagerne blive randomiseret til enten interventionen eller faciliteret sædvanlige plejetilstand (FUC). Evalueringen af ​​interventionen vil fokusere på moderens depressive symptomer, forældreadfærd og barnets tilpasning. To opfølgende vurderinger (med 12-måneders og 24-måneders intervaller) vil gøre os i stand til at undersøge opretholdelse af effekter. Samlet set vil undersøgelsen bidrage til det bevismæssige grundlag for formidlingspotentialet af denne empirisk understøttede intervention, hvis tilpasninger har potentiale til at gøre det muligt for en større del af befolkningen at få adgang til og drage fordel af det.