Deprimerte mødre i landlige områder: netttilrettelagt kognitiv atferdsbehandling (Mom-NetRCT)

Småbarnsmødre med lav inntekt representerer en vanskeligstilt gruppe som har eksepsjonell risiko for depressive syndromer og som har stadig mer begrenset tilgang til psykiske helsetjenester. Det foreslåtte prosjektet er designet for å evaluere Mom-Net, en internett-tilrettelagt kognitiv atferdsintervensjon (CBT) for depresjon, tilpasset fra Lewinsohns Coping with Depression Course, og skreddersydd for småbarnsmødre. Mom-Net, som ble utviklet og pilotert i en nylig fullført NIMH-finansiert undersøkelse (MH070426), ble designet for å overvinne de betydelige barrierene for behandlingsdeltakelse som finnes for mødre som opplever økonomiske vanskeligheter og de i landlige samfunn. Selv om pilotforsøket viste at programmet var svært effektivt for å redusere depressive symptomer og relaterte vanskeligheter, ble det utført under de "idealiserte" forholdene som er typiske for innledende intervensjonstester (f.eks. ble datamaskiner og internettforbindelser levert til alle deltakerne; tilgang til internett ble levert av en enkelt nettleser; trenere som ga ukentlig telefonstøtte var forskningspersonell, og innledende rekruttering og motiverende intervjuøkter ble utført via hjemmebesøk til deltakerne). Disse forholdene lettet sannsynligvis rekruttering og oppbevaring av deltakere, samt enkel og troverdig behandlingslevering. Et mål med det nåværende prosjektet er derfor å evaluere intervensjonen under forhold som er nærmere de til virkelige tjenesteleverandører og mottakere. Det nåværende prosjektet er også ment å gi en strengere test av intervensjonen enn piloten gjorde på en rekke måter. Deltakere i pilotforsøket vil være 300 mødre til 3-5 år gamle barn rekruttert gjennom Head Start-klasserom og forhåndsscreenet for tilstedeværelse av forhøyede depressive symptomer. Etter pre-intervensjonsvurderingen vil deltakerne bli randomisert til enten intervensjonen eller tilrettelagt vanlig omsorgstilstand (FUC). Evalueringen av intervensjonen vil fokusere på mors depressive symptomer, foreldreadferd og tilpasning av barnet. To oppfølgingsvurderinger (med 12-måneders og 24-måneders intervaller) vil gjøre oss i stand til å undersøke vedlikehold av effekter. Samlet sett vil undersøkelsen bidra til bevisgrunnlaget for spredningspotensialet til denne empirisk støttede intervensjonen, og tilpasninger som har potensial til å gjøre det mulig for en større andel av befolkningen å få tilgang til og dra nytte av den.