Madres deprimidas en áreas rurales: tratamiento cognitivo conductual facilitado por la web (Mom-NetRCT)

Las madres de niños pequeños con bajos ingresos representan un grupo desfavorecido que corre un riesgo excepcional de sufrir síndromes depresivos y cuyo acceso a los servicios de salud mental es cada vez más limitado. El proyecto propuesto está diseñado para evaluar Mom-Net, una intervención cognitivo-conductual (TCC) facilitada por Internet para la depresión, adaptada del Curso de afrontamiento de la depresión de Lewinsohn y diseñada para madres de niños pequeños. Mom-Net, que se desarrolló y puso a prueba en una investigación financiada por NIMH recientemente completada (MH070426), fue diseñada para superar las barreras sustanciales para la participación en el tratamiento que existen para las madres que atraviesan dificultades económicas y aquellas en comunidades rurales. Aunque la prueba piloto demostró que el programa fue muy efectivo para reducir los síntomas depresivos y las dificultades relacionadas, se llevó a cabo bajo las condiciones 'ideales' típicas de las pruebas de intervención inicial (p. ej., se proporcionaron computadoras y conexiones a Internet a todos los participantes; acceso a Internet fue proporcionado por un solo navegador; los entrenadores que brindaban soporte telefónico semanal eran personal de investigación, y las sesiones iniciales de reclutamiento y entrevistas motivacionales se realizaron a través de visitas domiciliarias a los participantes). Estas condiciones probablemente facilitaron el reclutamiento y la retención de los participantes, así como la facilidad y fidelidad en la entrega del tratamiento. Por lo tanto, uno de los objetivos del proyecto actual es evaluar la intervención en condiciones más cercanas a las de los proveedores y destinatarios de servicios del mundo real. El proyecto actual también tiene la intención de proporcionar una prueba más rigurosa de la intervención que la que hizo el piloto de varias maneras. Los participantes en el ensayo piloto serán 300 madres de niños de 3 a 5 años de edad reclutadas a través de las aulas de Head Start y preseleccionadas para detectar la presencia de síntomas depresivos elevados. Posteriormente a la evaluación previa a la intervención, los participantes serán asignados al azar a la intervención o a la facilitación habitual. condición de cuidado (FUC). La evaluación de la intervención se centrará en los síntomas depresivos maternos, el comportamiento de los padres y la adaptación del niño. Dos evaluaciones de seguimiento (a intervalos de 12 y 24 meses) nos permitirán examinar el mantenimiento de los efectos. En general, la investigación contribuirá a la base probatoria sobre el potencial de difusión de esta intervención con respaldo empírico, cuyas adaptaciones tienen el potencial de permitir que una mayor proporción de la población acceda y se beneficie de ella.