Wallis Interspinous Dynamic Stability System per l'ernia del disco lombare: uno studio prospettico

La terapia più comunemente usata per l'ernia del disco lombare (LDH) è la discectomia parziale o la discectomia con fusione se c'era un ulteriore disturbo meccanico nell'unità spinale funzionale sottostante. Tuttavia, i problemi associati alla discectomia sono la perdita di altezza del disco intervertebrale e l'instabilità segmentale, ritenuta un rischio per la sindrome da fallimento della chirurgia dorsale o la recidiva dell'ernia del disco lombare. La fusione è stata anche criticata per i suoi effetti collaterali di degenerazione del segmento adiacente (ASD), pseudoartrosi e morbilità dell'innesto osseo. Per prevenire tali complicazioni, è stata creata una nuova famiglia di impianti dinamici. L'impianto interspinoso di Wallis (Abbott Laboratories, Bordeaux, Francia), inventato da J. Senegas, è uno di questi. Consisteva in un bloccante interspinoso in polietereterchetone (PEEK) per limitare l'estensione e due nastri in dacron attorno ai processi spinosi per fissare l'impianto e limitare la flessione. Lo scopo dell'utilizzo di questo dispositivo è scaricare le faccette articolari, ripristinare l'altezza del forame e fornire una stabilità sufficiente soprattutto in estensione, ma consentire comunque il movimento nel segmento trattato. Precedenti studi clinici e studi biomeccanici sono promettenti, tuttavia, la superiorità di una discectomia con Wallis rispetto a una sola discectomia per l'ernia del disco lombare primaria deve ancora essere determinata. Lo scopo di questo studio prospettico controllato era valutare l'effetto clinico della discectomia lombare combinata con il dispositivo interspinoso di Wallis, confrontandolo con la sola discectomia lombare posteriore. La nostra ipotesi era che l'uso del dispositivo di Wallis avrebbe avuto esiti clinici e radiologici migliori rispetto alla sola discectomia lombare.