Sistema de estabilidad dinámica interespinosa de Wallis para la hernia de disco lumbar: un estudio prospectivo

La terapia más utilizada para la hernia de disco lumbar (HDL) es la discectomía parcial o la discectomía con fusión si hubo un trastorno mecánico adicional en la unidad espinal funcional subyacente. Sin embargo, los problemas asociados con la discectomía son la pérdida de altura del disco intervertebral y la inestabilidad segmentaria, que se cree que es un riesgo de síndrome de cirugía de espalda fallida o recurrencia de la hernia de disco lumbar. La fusión también ha sido criticada por sus efectos secundarios de degeneración del segmento adyacente (ASD), pseudoartrosis y morbilidad del injerto óseo. Para prevenir tales complicaciones, se ha establecido una nueva familia de implantes dinámicos. El implante interespinoso de Wallis (Abbott Laboratories, Burdeos, Francia), inventado por J. Senegas, es uno de ellos. Consistía en un bloqueador interespinoso hecho de polieteretercetona (PEEK) para limitar la extensión y dos cintas de dacrón alrededor de las apófisis espinosas para asegurar el implante y limitar la flexión. El objetivo de usar este dispositivo es descargar las articulaciones facetarias, restaurar la altura foraminal y proporcionar suficiente estabilidad, especialmente en extensión, pero aún así permitir el movimiento en el segmento tratado. Los ensayos clínicos y los estudios biomecánicos previos son prometedores; sin embargo, aún no se ha determinado la superioridad de una discectomía con Wallis en comparación con una discectomía sola para la hernia de disco lumbar primaria. El propósito de este estudio prospectivo controlado fue evaluar el efecto clínico de la discectomía lumbar combinada con el dispositivo interespinoso de Wallis, en comparación con la discectomía lumbar posterior sola. Nuestra hipótesis fue que el uso del dispositivo de Wallis tendría mejores resultados clínicos y radiológicos que la discectomía lumbar sola.