Wallis interspinous dynamisch stabiliteitssysteem voor lumbale hernia: een prospectieve studie

De meest gebruikte therapie voor lumbale hernia (LDH) is gedeeltelijke discectomie of discectomie met fusie als er een aanvullende mechanische stoornis was in de onderliggende functionele spinale eenheid. De problemen die gepaard gaan met discectomie zijn echter het verlies van hoogte van de tussenwervelschijf en de segmentale instabiliteit, waarvan wordt aangenomen dat het een risico vormt voor het mislukte rugoperatiesyndroom of het opnieuw optreden van lumbale hernia. Fusie is ook bekritiseerd vanwege de bijwerkingen van aangrenzende segmentdegeneratie (ASS), pseudartrose en morbiditeit door bottransplantaten. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is er een nieuwe familie van dynamische implantaten opgericht. Wallis interspinous implantaat (Abbott Laboratories, Bordeaux, Frankrijk), uitgevonden door J. Senegas, is er een van. Het bestond uit een interspinous blocker gemaakt van polyetheretherketone (PEEK) om extensie te beperken en twee dacron-tapes rond de processus spinosus om het implantaat vast te zetten en flexie te beperken. Het doel van het gebruik van dit apparaat is om de facetgewrichten te ontlasten, de foraminale hoogte te herstellen en voldoende stabiliteit te bieden, vooral in extensie, maar toch beweging in het behandelde segment mogelijk te maken. Eerdere klinische onderzoeken en biomechanische studies zijn veelbelovend, maar de superioriteit van een discectomie met Wallis in vergelijking met een discectomie alleen voor primaire lumbale hernia moet nog worden vastgesteld. Het doel van deze prospectieve gecontroleerde studie was om het klinische effect van lumbale discectomie in combinatie met Wallis interspinous device te evalueren, in vergelijking met posterieure lumbale discectomie alleen. Onze hypothese was dat het gebruik van het Wallis-apparaat betere klinische en radiologische resultaten zou hebben dan lumbale discectomie alleen.