Système de stabilité dynamique interépineuse de Wallis pour la hernie discale lombaire : une étude prospective

La thérapie la plus couramment utilisée pour la hernie discale lombaire (LDH) est la discectomie partielle ou la discectomie avec fusion s'il y avait un trouble mécanique supplémentaire dans l'unité vertébrale fonctionnelle sous-jacente. Cependant, les problèmes associés à la discectomie sont la perte de hauteur du disque intervertébral et l'instabilité segmentaire, considérée comme un risque de syndrome d'échec de la chirurgie du dos ou de récidive de hernie discale lombaire. La fusion a également été critiquée pour ses effets secondaires de dégénérescence du segment adjacent (TSA), de pseudarthrose et de morbidité des greffes osseuses. Pour prévenir de telles complications, une nouvelle famille d'implants dynamiques a été créée. L'implant interépineux de Wallis (Laboratoires Abbott, Bordeaux, France), inventé par J. Senegas, en fait partie. Il était composé d'un bloqueur interépineux en polyétheréthercétone (PEEK) pour limiter l'extension et de deux bandes de dacron autour des apophyses épineuses afin de sécuriser l'implant et de limiter la flexion. Le but de l'utilisation de ce dispositif est de décharger les facettes articulaires, de restaurer la hauteur foraminale et d'offrir une stabilité suffisante notamment en extension tout en permettant la mobilité du segment traité. Les précédents essais cliniques et études biomécaniques sont prometteurs, cependant, la supériorité d'une discectomie avec Wallis par rapport à une discectomie seule pour une hernie discale lombaire primaire reste à déterminer. Le but de cette étude prospective contrôlée était d'évaluer l'effet clinique de la discectomie lombaire associée au dispositif interépineux de Wallis, par rapport à la discectomie lombaire postérieure seule. Notre hypothèse était que l'utilisation du dispositif de Wallis aurait de meilleurs résultats cliniques et radiologiques que la discectomie lombaire seule.