Wallis Interspinous Dynamic Stability System para hérnia de disco lombar: um estudo prospectivo

A terapia mais comumente usada para hérnia de disco lombar (LDH) é discectomia parcial ou discectomia com fusão se houver um distúrbio mecânico adicional na unidade espinhal funcional subjacente. No entanto, os problemas associados à discectomia são a perda de altura do disco intervertebral e a instabilidade segmentar, considerada um risco de síndrome de cirurgia lombar falhada ou recorrência de hérnia de disco lombar. A fusão também foi criticada por seus efeitos colaterais de degeneração do segmento adjacente (ASD), pseudoartrose e morbidade do enxerto ósseo. Para prevenir tais complicações, uma nova família de implantes dinâmicos foi estabelecida. O implante interespinhoso Wallis (Abbott Laboratories, Bordeaux, França) , inventado por J. Senegas, é um deles. Consistia em um bloqueador interespinhoso feito de polieteretercetona (PEEK) para limitar a extensão e duas fitas de dacron ao redor dos processos espinhosos para fixar o implante e limitar a flexão. O objetivo de usar este dispositivo é aliviar as articulações facetárias, restaurar a altura foraminal e fornecer estabilidade suficiente, especialmente em extensão, mas ainda permitir o movimento no segmento tratado. Ensaios clínicos anteriores e estudos biomecânicos são promissores, no entanto, a superioridade de uma discectomia com Wallis em comparação com uma discectomia isolada para hérnia de disco lombar primária ainda não foi determinada. O objetivo deste estudo prospectivo controlado foi avaliar o efeito clínico da discectomia lombar combinada com o dispositivo interespinhoso de Wallis, comparando com a discectomia lombar posterior isoladamente. Nossa hipótese era que o uso do aparelho de Wallis teria melhores resultados clínicos e radiológicos do que a discectomia lombar isoladamente.