La stimolazione elettro-neuro-muscolare in terapia intensiva

Esamineremo se l'applicazione della stimolazione elettro-neuro-muscolare (ENMS) nei pazienti in terapia intensiva può ridurre l'impatto o la gravità della miopatia da malattia critica (CIM) o della neuropatia. Valuteremo anche se la stimolazione elettro-neuro-muscolare influenzi il tasso di densità di incidenza delle polmoniti nosocomiali in terapia intensiva.

I pazienti saranno divisi in due gruppi, Gruppo A e Gruppo B scelti a caso. Nel gruppo A verrà applicata la fisioterapia convenzionale mentre nel gruppo B, ENMS verrà applicato anche in aggiunta alla fisioterapia, nei muscoli quadricipiti. Il tempo totale di applicazione dell'ENMS sarà di 1 ora, verrà applicato prima dell'inizio della fisioterapia per giorno di ricovero e per 10 giorni in ciascun paziente.

La definizione di CIM sarà basata sulla biopsia muscolare patologica (quadricipite). I pazienti verranno sottoposti a biopsia il 1° e l'11° giorno dopo l'ingresso nello studio. La tecnica di Gomori Trichrome verrà utilizzata per determinare l'esistenza o l'assenza di miopatia. Inoltre la tecnica ATPase sarà applicata a diversi prezzi di PH (PH: 9,4, PH: 4,6 e PH: 4.3), ottenendo così una separazione tra miopatia e neuropatia.

L'esito primario dello studio sarà l'incidenza della miopatia in entrambi i gruppi, al giorno 12. Considerando che l'incidenza di miopatia nei pazienti critici è dell'80%, riducendo tale tasso del 50% nel gruppo di intervento utilizzando una potenza statistica pari a 0,80 fino a un livello di p<0,05, saranno richiesti 12 pazienti in ciascun gruppo.