Resistenza all'insulina nel controllo del metabolismo lipidico intestinale

Criterio di inclusione:

I soggetti sani (età 18-50 anni) saranno classificati come:

• magro/insulino sensibile (IS) (n=8, BMI </= 24 kg/m2 e SI ≥ 2,5 min-1 10-4 * per uU/mL)
• sovrappeso/obesi IS (n=8, BMI 26-35 e SI >2,5 min-1 10-4 * per uU/mL)
• sovrappeso/obesi resistenti all'insulina (n=8, BMI 26-35 e SI <2,5 min-1 10-4 * per uU/mL).

I soggetti in sovrappeso/obesi resistenti all'insulina avranno una storia familiare di diabete definita come almeno un genitore o nonno con diabete di tipo 2, o almeno un altro membro della famiglia con diabete di tipo 2.

• Pazienti diabetici di tipo 2 (BMI 26-35 e glucosio OGTT 2h >/= 140 mg/dL.

Criteri di esclusione:

• BMI superiore a 35 kg/m2: Abbiamo ritenuto prudente limitare l'ulteriore variabilità che potrebbe essere causata dall'obesità patologica (e dal diabete), date le prime fasi di questa area di ricerca.
• Abitudini alimentari insolite (grassi alimentari < 30% o > 40% dell'energia, saltare la colazione, digiuno di un giorno o allergie al latte). L'assunzione abituale di cibo può influenzare l'acuità gustativa e il latte viene utilizzato nelle formule per dissolvere gli isotopi.
• Ipertensione incontrollata, o fumatore occasionale o regolare, uso di integratori o farmaci che interferiscono con il metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​o dei carboidrati o influenzano il gusto. Ad esempio, i farmaci ipertensivi tiazidici o l'integratore condroitin solfato o niacina, possono essere associati a ridotta tolleranza al glucosio. Gli ACE-inibitori e i beta-bloccanti e il fumo possono influenzare il gusto. Uso di insulina nel caso di diabetici di tipo 2.
• Gravidanza (test delle urine), allattamento al seno o anemia (CBC con diff): limitazioni del sangue che può essere prelevato. Le donne in postmenopausa hanno spesso aumenti dei lipidi nel sangue poiché la mancanza di estrogeni influenza il metabolismo dei lipidi.
• Assunzione di alcol: maschi > 140 g/settimana, femmine > 70 g/settimana. L'eccesso di EtOH aumenta la sintesi e la secrezione dei lipidi nel fegato e non è noto se abbia anche un impatto sul metabolismo dei TG intestinali.
• TG plasmatico a digiuno >300 mg/dL. L'ipertrigliceridemia estrema potrebbe essere dovuta a un aumento delle VLDL o dei chilomicroni, entrambi i quali comprometterebbero la nostra capacità di risolvere i processi metabolici della dieta.
• Escludere coloro che hanno bisogno di consumare regolarmente farmaci contenenti paracetamolo. Il paracetamolo viene somministrato durante i pasti per valutare lo svuotamento gastrico.
• Donne in postmenopausa.