Inzulinová rezistence v kontrole metabolismu střevních lipidů

Kritéria pro zařazení:

Zdraví jedinci (ve věku 18–50 let) budou zařazeni do kategorií:

• chudé látky/citlivé na inzulín (IS) (n=8, BMI </= 24 kg/m2 a SI ≥ 2,5 min-1 10-4 * na uU/ml)
• IS s nadváhou/obezitou (n=8, BMI 26-35 a SI >2,5 min-1 10-4 * na uU/ml)
• nadváha/obézní inzulínová rezistence (n=8, BMI 26-35 a SI <2,5 min-1 10-4 * na uU/ml).

Subjekty s nadváhou/obezitou rezistentní na inzulín budou mít rodinnou anamnézu diabetu, jak je definováno jako alespoň jeden rodič nebo prarodič s diabetem 2. typu, nebo alespoň jeden další člen rodiny s diabetem 2. typu.

• Pacienti s diabetem 2. typu (BMI 26-35 a OGTT 2h glukóza >/= 140 mg/dl.

Kritéria vyloučení:

• BMI nad 35 kg/m2: Vzhledem k raným fázím této výzkumné oblasti jsme považovali za rozumné omezit další variabilitu, kterou by mohla způsobit morbidní obezita (a diabetes).
• Neobvyklé stravovací návyky (tuky ve stravě < 30 % nebo > 40 % energie, vynechávání snídaně, celodenní půst nebo alergie na mléko). Obvyklý příjem potravy může ovlivnit ostrost chuti a mléko se ve výživě používá k rozpuštění izotopů.
• Nekontrolovaná hypertenze nebo příležitostný nebo pravidelný kuřák, užívání doplňků nebo léků, které narušují metabolismus lipidů, bílkovin nebo sacharidů nebo ovlivňují chuť. Například hypertenzní léky thiazidy nebo doplněk chondroitin sulfát nebo niacin mohou být spojeny se zhoršenou tolerancí glukózy. ACE inhibitory a beta-blokátory a kouření mohou ovlivnit chuť. Použití inzulinu v případě diabetiků 2. typu.
• Těhotenství (test moči), kojení nebo anémie (CBC s rozdílem): Omezení odběru krve. Ženy po menopauze mají často zvýšené krevní lipidy, protože nedostatek estrogenu ovlivňuje metabolismus lipidů.
• Příjem alkoholu: Muži > 140 g/týden, ženy > 70 g/týden. Nadbytek EtOH zvyšuje syntézu a sekreci lipidů v játrech a není známo, zda má také vliv na střevní metabolismus TG.
• Plazmatické TG nalačno >300 mg/dl. Extrémní hypertriglyceridémie by mohla být způsobena buď zvýšením VLDL nebo chylomikronů, z nichž oba by narušily naši schopnost vyřešit metabolické procesy ve stravě.
• Vylučte ty, kteří potřebují pravidelně konzumovat léky obsahující acetaminofen. Acetaminofen se podává s jídlem k posouzení vyprazdňování žaludku.
• Ženy po menopauze.