Studio pilota di Ezetimibe per l'infezione da virus dell'epatite C cronica (HCV). (EZE-1)

L'infezione da virus dell'epatite C (HCV) colpisce più di 170 milioni di persone nel mondo e 80.000 in Cile. Causa più morti dell'infezione da HIV negli Stati Uniti ed è una delle principali cause di trapianto di fegato in Cile. Anche se i trattamenti si stanno evolvendo con nuovi agenti antivirali diretti (DAA) che stanno aumentando i tassi di risposta, ci sono diversi problemi con questi nuovi approcci, tra cui maggiore tossicità, necessità di utilizzare interferone e ribavirina, complessi algoritmi di trattamento, costi elevati, efficacia limitata in alcuni gruppi (pazienti sottoposti a trapianto di fegato) e interazioni farmacologiche. I trattamenti mirati ai fattori dell'ospite necessari per il ciclo virale vengono sempre più esplorati come alternativa o complemento ai DAA. È stato recentemente descritto che Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1), il recettore intestinale del colesterolo, funge da fattore di ingresso per l'HCV. NPC1L1 è, quindi, un trasportatore chiave nel ciclo enteroepatico del colesterolo. NPC1L1 può essere bloccato con ezetimibe, che è un farmaco approvato e generalmente sicuro utilizzato per la gestione dell'ipercolesterolemia. La nostra ipotesi postula che il blocco dell'ingresso dell'HCV negli epatociti o il riassorbimento intestinale dell'HCV con ezetimibe possa avere un effetto antivirale. Nello studio, somministreremo ezetimibe 20 mg/die a 20 pazienti con epatite C cronica stabile per 12 settimane e valuteremo i cambiamenti nell'RNA dell'HCV e nell'antigene centrale nel plasma, nella bile e nelle feci.