- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02230566
Uno studio di fase 3 sulla terapia sostitutiva dell'enzima betaglucuronidasi umana ricombinante (rhGUS) UX003 in pazienti con mucopolisaccaridosi di tipo 7 (MPS 7)
Uno studio di fase 3 randomizzato, controllato con placebo, in cieco, singolo crossover per valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia sostitutiva dell'enzima UX003 rhGUS in pazienti con MPS 7
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Accesso esteso
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Oakland, California, Stati Uniti, 94609
- Children's Hospital Oakland
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Children's Hospital of Orange County
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
- Miami Children's Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi confermata di MPS 7 basata sul test dell'enzima glucuronidasi dei leucociti o dei fibroblasti o test genetici.
- Elevata escrezione di glicosaminoglicani urinari (uGAG) a un minimo di 3 volte rispetto alla media normale per l'età (allo screening).
- Segni clinici apparenti di malattia da accumulo lisosomiale giudicati dallo sperimentatore, incluso almeno uno dei seguenti: ingrossamento del fegato e della milza, limitazioni articolari, ostruzione delle vie aeree o problemi polmonari, limitazione della mobilità mentre si è ancora deambulanti.
- Età compresa tra 5 e 35 anni.
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto, o nel caso di soggetti di età inferiore ai 18 (o 16 anni, a seconda della regione), fornire il consenso scritto (se richiesto) e il consenso informato scritto da parte di un rappresentante legalmente autorizzato dopo la natura dello studio è stato spiegato, e prima di qualsiasi procedura correlata alla ricerca.
- I soggetti sessualmente attivi devono essere disposti a utilizzare metodi contraccettivi accettabili altamente efficaci durante la partecipazione allo studio e per 30 giorni dopo l'ultima dose.
- Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo allo Screening ed essere disposte a sottoporsi a ulteriori test di gravidanza durante lo studio. Le donne considerate non potenzialmente fertili includono quelle che non hanno avuto il menarca, o che hanno subito la legatura delle tube almeno un anno prima dello screening, o che hanno subito un'isterectomia totale.
- Naïve al trattamento con UX003.
Criteri di esclusione:
- Ha subito con successo un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali o presenta un qualsiasi grado di chimaerismo rilevabile con le cellule del donatore.
- Intervento chirurgico maggiore entro 3 mesi prima dell'ingresso nello studio o intervento chirurgico importante pianificato durante lo studio che potrebbe non consentire una partecipazione sicura allo studio.
- Presenza o anamnesi di qualsiasi ipersensibilità a rhGUS o ai suoi eccipienti che, a giudizio dello sperimentatore, pone il soggetto a maggior rischio di effetti avversi.
- - Gravidanza o allattamento allo Screening o pianificazione di una gravidanza (se stessa o partner) in qualsiasi momento durante lo studio.
- Uso di qualsiasi prodotto sperimentale (farmaco o dispositivo o combinazione) entro 30 giorni prima dello screening o requisito di qualsiasi agente sperimentale prima del completamento di tutte le valutazioni dello studio programmate.
- Presenza di una condizione di tale gravità e acutezza che, secondo l'opinione dello sperimentatore, richiede un intervento chirurgico immediato o altro trattamento o potrebbe non consentire una partecipazione sicura allo studio.
- Malattia o condizione concomitante o anomalia di laboratorio che, secondo il parere dello sperimentatore, pone il soggetto ad alto rischio di scarsa compliance al trattamento o di mancato completamento dello studio, o interferirebbe con la partecipazione allo studio o introdurrebbe ulteriori problemi di sicurezza.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo A: 4 mg/kg UX003
4 mg/kg UX003 QOW fino alla settimana 46
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UX003 è una formulazione concentrata sterile di rhGUS per infusione endovenosa
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo B: 8 settimane di placebo poi 4 mg/kg UX003
Placebo QOW per le prime 8 settimane seguito da 4 mg/kg UX003 QOW fino alla settimana 46
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UX003 è una formulazione concentrata sterile di rhGUS per infusione endovenosa
Altri nomi:
Placebo costituito dal tampone di formulazione UX003 (senza rhGUS)
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo C: 16 settimane Placebo quindi 4 mg/kg UX003
Placebo QOW per le prime 16 settimane seguito da 4 mg/kg UX003 QOW fino alla settimana 46
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UX003 è una formulazione concentrata sterile di rhGUS per infusione endovenosa
Altri nomi:
Placebo costituito dal tampone di formulazione UX003 (senza rhGUS)
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo D: 24 settimane Placebo quindi 4 mg/kg UX003
Placebo QOW per le prime 24 settimane seguito da 4 mg/kg UX003 QOW fino alla settimana 46
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UX003 è una formulazione concentrata sterile di rhGUS per infusione endovenosa
Altri nomi:
Placebo costituito dal tampone di formulazione UX003 (senza rhGUS)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Unione europea (UE) e resto del mondo: variazione percentuale rispetto al basale del glicosaminoglicano urinario (uGAG) Dermatan solfato (DS) alla settimana di trattamento UX003 24
Lasso di tempo: Dal basale (definito come la media di tutte le valutazioni prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Il basale è stato definito come la media di tutte le valutazioni prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003. (Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo è stato sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.) La variazione percentuale rispetto al basale in uGAG DS è stata analizzata mediante modellazione dell'equazione di stima generalizzata (GEE) basata sui dati osservati. Il modello GEE includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica. Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei soggetti fosse scambiabile. Negli Stati Uniti (USA), questa era considerata una misura di esito secondaria. Secondo le linee guida della Food and Drug Administration (FDA), negli Stati Uniti non è stata dichiarata alcuna variabile di efficacia primaria. L'efficacia doveva basarsi sulla totalità dei dati clinici per partecipante. |
Dal basale (definito come la media di tutte le valutazioni prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio MDRI (Multi-Domain Responder Index) alla settimana di trattamento UX003 24
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Punteggio MDRI, calcolato come punteggio di risposta totale alla settimana 24 di trattamento UX003 in 6 domini: test del cammino di 6 minuti, valore previsto della capacità vitale forzata, flessione della spalla, acuità visiva e test di Bruininks-Oseretsky della capacità motoria fine e grossolana .
Per ogni dominio è stata specificata una differenza minimamente importante (MID).
Le variazioni da prima del trattamento (basale) a 24 settimane dopo il trattamento in ogni variabile di dominio sono state valutate rispetto ai MID pre-specificati.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
Un miglioramento o un declino ≥ MID è stato valutato come +1 o -1, rispettivamente, e un cambiamento <MID è stato valutato come 0. L'integrazione del beneficio si è verificata sommando le risposte (-1, +1, 0) in tutti e 6 variabili di dominio per ricavare il punteggio MDRI, con un intervallo da -6 (massimo declino possibile) a +6 (massimo miglioramento possibile).
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nel test del cammino in 6 minuti (6MWT) alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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È stata misurata la distanza totale percorsa (in metri) in un periodo di 6 minuti.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
Un cambiamento positivo rispetto al valore di riferimento indica un miglioramento.
La variazione rispetto al basale nel 6MWT è stata analizzata mediante modellazione GEE basata sui dati osservati.
Il modello GEE includeva tutti i partecipanti che avevano un valore basale non mancante e almeno un valore post-basale durante le 24 settimane di trattamento con UX003.
Il modello includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica.
Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti fosse scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nei test di funzionalità polmonare: percentuale della capacità vitale forzata prevista (FVC%Pred) alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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La spirometria è stata somministrata ai partecipanti che non necessitavano di supporto ventilatorio invasivo o avevano una tracheostomia e hanno misurato la percentuale di FVC prevista.
I valori percentuali previsti sono stati calcolati dopo il test utilizzando i dati normativi pubblicati.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
Nessuna analisi GEE è stata eseguita per FVC a causa della limitazione della dimensione del campione.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nei test di funzionalità polmonare: ventilazione ventilatoria massima (MVV) alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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La spirometria è stata somministrata ai partecipanti che non necessitavano di supporto ventilatorio invasivo o avevano una tracheostomia per misurare la MVV.
I valori percentuali previsti sono stati calcolati dopo il test utilizzando i dati normativi pubblicati.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale della flessione ed estensione della spalla Gamma massima di movimento alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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La goniometria è stata utilizzata per misurare (in gradi) il massimo range di movimento passivo della spalla sia in flessione che in estensione.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
La variazione rispetto al basale nella flessione della spalla sinistra è stata analizzata mediante modellazione GEE basata sui dati osservati.
Il modello GEE includeva tutti i partecipanti che avevano un valore basale non mancante e almeno un valore post-basale durante le 24 settimane di trattamento con UX003.
Il modello includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica.
Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti fosse scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale dell'acuità visiva non corretta alla settimana di trattamento UX003 24
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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L'acuità visiva è stata misurata (corretta e non corretta) utilizzando una tabella oculare standard e registrata per ciascun occhio in modo indipendente.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
È stata valutata la variazione del numero di linee dal basale pre-trattamento a 24 settimane di trattamento.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
Un cambiamento positivo rispetto al basale indica un miglioramento.
La variazione rispetto al basale dell'acuità visiva non corretta è stata analizzata mediante modellazione GEE basata sui dati osservati.
Il modello GEE includeva tutti i partecipanti che avevano un valore basale non mancante e almeno un valore post-basale durante le 24 settimane di trattamento con UX003.
Il modello includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica.
Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti fosse scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nei punteggi del test di competenza motoria Bruininks-Oseretsky (BOT-2) alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Il BOT-2 è stato somministrato per valutare i cambiamenti correlati al trattamento in 4 domini che valutano sia la funzione motoria fine che quella grossolana: equilibrio (punteggio da 0 a 37), precisione motoria fine (punteggio da 0 a 41), destrezza manuale (punteggio da 0 a 45) e velocità/agilità di corsa (punteggio da 0 a 52).
Punteggi più alti indicano una maggiore capacità motoria; una variazione positiva rispetto al basale indica un miglioramento.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
La variazione rispetto al basale nel BOT-2 è stata analizzata mediante modellazione GEE basata sui dati osservati.
Il modello GEE includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica.
Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti fosse scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nella scala della fatica multidimensionale per la qualità della vita pediatrica (PedsQL) alla settimana 24 di trattamento UX003
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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La scala PedsQL a 18 item comprende 3 dimensioni: affaticamento generale (6 item), affaticamento durante il sonno/riposo (6 item) e affaticamento cognitivo (6 item).
Ogni elemento ha una scala di risposta Likert a 5 punti con punteggio inverso e trasformata in una scala da 0 a 100 con punteggi più alti che indicano meno fatica.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
La variazione rispetto al basale nel punteggio di affaticamento totale PedsQL è stata analizzata mediante modellazione GEE sulla base dei dati osservati.
Il modello GEE includeva tutti i partecipanti che avevano un valore basale non mancante e ≥1 valore post-basale durante le 24 settimane di trattamento con UX003.
Il modello includeva il valore basale e la settimana di trattamento UX003 come variabile categorica.
Si presumeva che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti fosse scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Percentuale di soggetti che hanno risposto alla risposta clinica individuale (ICR) alla settimana di trattamento UX003 24
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Percentuale di partecipanti che rispondevano all'ICR in base ai criteri MID alla settimana 24.
Alla visita di randomizzazione, il medico ha interrogato il partecipante o il genitore/caregiver sui segni e sintomi di MPS VII che interferivano maggiormente con la vita quotidiana del partecipante.
Le risposte sono state mappate a una misura di esito clinico appropriata (ad esempio, la difficoltà a camminare potrebbe essere mappata al 6MWT; i problemi respiratori alla FVC).
L'esito clinico classificato con il più alto impatto sulla vita quotidiana che poteva essere completato in modo affidabile dal partecipante e che soddisfaceva un livello soglia di compromissione è stato selezionato come ICR per quel partecipante.
La risposta ICR è stata valutata sulla base di un cambiamento positivo (secondo criteri MID pre-specificati) dell'ICR di ciascun partecipante.
Intervallo di confidenza di Agresti-Coull con copertura nominale ≥ 95%.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale del problema clinico di impatto alla settimana di trattamento UX003 24
Lasso di tempo: Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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I 3 problemi clinici di maggiore impatto riportati dal soggetto/genitore/caregiver durante la valutazione del problema clinico sono stati valutati su una scala Likert da 1 (molto poco problema) a 7 (una quantità estrema) alle visite di randomizzazione e post-randomizzazione.
Alle visite post-randomizzazione, ogni problema clinico è stato nuovamente valutato per l'impatto sulle attività quotidiane.
I punteggi totali variavano da 3 a 21; punteggi più bassi riflettono un minore impatto sulla vita quotidiana.
Il basale è stato definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003.
(Ciò fornisce la valutazione valida, poiché l'effetto placebo verrebbe sottratto dalla stima dell'effetto del trattamento fornendo una valutazione più conservativa del vero effetto del trattamento.)
La variazione dal basale fino alla settimana di trattamento UX003 24 è stata analizzata mediante modellazione GEE, incluso il valore basale e la settimana di trattamento iniziale post-UX003 come variabile categorica.
Si presume che la struttura di covarianza all'interno dei partecipanti sia scambiabile.
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Dal basale (definito come l'ultima valutazione prima o alla data del passaggio al trattamento attivo con UX003) a 24 settimane di trattamento con il farmaco oggetto dello studio UX003
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Paul Harmatz, MD, UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
- Investigatore principale: Raymond Wang, MD, Children's Hospital of Orange County
- Investigatore principale: Mislen Bauer, MD, Nicklaus Children's Hospital f/k/a Miami Children's Hospital
- Investigatore principale: Chester Whitley, MD, University of Minnesota
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wang RY, da Silva Franco JF, Lopez-Valdez J, Martins E, Sutton VR, Whitley CB, Zhang L, Cimms T, Marsden D, Jurecka A, Harmatz P. The long-term safety and efficacy of vestronidase alfa, rhGUS enzyme replacement therapy, in subjects with mucopolysaccharidosis VII. Mol Genet Metab. 2020 Mar;129(3):219-227. doi: 10.1016/j.ymgme.2020.01.003. Epub 2020 Jan 11. Erratum In: Mol Genet Metab. 2020 Sep - Oct;131(1-2):285.
- Tandon PK, Kakkis ED. The multi-domain responder index: a novel analysis tool to capture a broader assessment of clinical benefit in heterogeneous complex rare diseases. Orphanet J Rare Dis. 2021 Apr 19;16(1):183. doi: 10.1186/s13023-021-01805-5.
- Qi Y, McKeever K, Taylor J, Haller C, Song W, Jones SA, Shi J. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Modeling to Optimize the Dose of Vestronidase Alfa, an Enzyme Replacement Therapy for Treatment of Patients with Mucopolysaccharidosis Type VII: Results from Three Trials. Clin Pharmacokinet. 2019 May;58(5):673-683. doi: 10.1007/s40262-018-0721-y. Erratum In: Clin Pharmacokinet. 2018 Dec 4;:
- Harmatz P, Whitley CB, Wang RY, Bauer M, Song W, Haller C, Kakkis E. A novel Blind Start study design to investigate vestronidase alfa for mucopolysaccharidosis VII, an ultra-rare genetic disease. Mol Genet Metab. 2018 Apr;123(4):488-494. doi: 10.1016/j.ymgme.2018.02.006. Epub 2018 Feb 12.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- UX003-CL301
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