Radioterapia di salvataggio combinata con ormonoterapia nelle recidive del linfonodo pelvico oligometastatico del cancro alla prostata (OLIGOPELVIS)

Criterio di inclusione:

1. Adenocarcinoma della prostata istologicamente provato
2. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
3. PS 0-1
4. Precedente trattamento radicale alla prostata (radioterapia o intervento chirurgico)
5. Aumento del PSA di almeno 3 dosaggi nello stesso laboratorio negli ultimi 12 mesi.
6. 1-5 metastasi linfonodali pelviche rilevate con 18FCH-PET. Una ricaduta nella medicazione prostatectomia è associata possibile.
7. Limite superiore delle metastasi linfonodali: biforcazione aortica
8. Rispettare i vincoli dosimetrici agli organi a rischio
9. Il trattamento con terapia ormonale può essere iniziato prima dell'inclusione, fino a un massimo di tre mesi prima del giorno 1 della radioterapia. Questo ormone sarà necessariamente preceduto da un intervallo di trattamento libero di almeno 6 mesi dall'ultima iniezione, aggiungendo la durata d'azione di questa iniezione prevedibile (1, 3 o 6 mesi)
10. Paziente iscritto a un regime di previdenza sociale
11. Informazioni sul paziente e modulo di consenso informato scritto firmato

Criteri di esclusione:

1. recidiva metastatica ossea o viscerale associata
2. recidiva linfonodale para-aortica (il limite superiore è tollerato biforcazione aortica)
3. più di 5 metastasi linfonodali
4. Prova di metastasi alla diagnosi iniziale
5. Evidenza di metastasi a distanza nei linfonodi pelvici o al di fuori del letto prostatico
6. precedente irradiazione dei linfonodi pelvici. L'irradiazione del letto della prostata non è un criterio di esclusione, ma la giunzione tra la precedente prostatectomia del letto di irradiazione e i linfonodi pelvici del campo di irradiazione deve essere esaminata attentamente
7. resistenza alla castrazione definita dalla progressione clinica o biochimica nonostante un blocco combinato degli androgeni
8. controindicazioni note all'irradiazione pelvica (p. es., malattia infiammatoria cronica intestinale, ...)
9. controindicazioni note alla terapia ormonale, secondo le raccomandazioni standard in vigore
10. grave Ipertensione non controllata da un trattamento appropriato
11. - Altri tumori concomitanti o storia di cancro (nei 5 anni precedenti l'ingresso nello studio), ad eccezione dei carcinomi a cellule basali o a cellule squamose della pelle.
12. - Paziente con un disturbo psicologico, familiare, sociologico o geografico che potenzialmente ostacola il rispetto del protocollo di studio e del programma di follow-up
13. Paziente già incluso in un altro studio interventistico che prevedeva l'approvazione di un CPP durante il suo screening per lo studio OLIGOPELVIS
14. Privato di libertà o di maggiore fiducia