Effetto dell'ossigeno nasale ad alto flusso sull'esito dell'estubazione

L'ipotesi dello studio è che Optiflow possa ridurre il tasso di fallimento dell'estubazione per i pazienti ad alto rischio nell'unità di terapia intensiva medica. Nel gruppo di intervento, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e non presentano nessuno dei criteri di esclusione riceveranno una cannula nasale ad alto flusso (Optiflow Airvo2, Fisher & Paykel Healthcare Ltd., Nuova Zelanda) dopo l'estubazione. La concentrazione di ossigeno (FiO2) sarà impostata per raggiungere un obiettivo di ossigenazione simile ai pazienti di controllo (vedi sotto), mentre la portata del gas sarà impostata a 50 L/min. Nel gruppo di controllo, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e non presentano alcun dei criteri di esclusione riceverà l'ossigenoterapia standard inclusa la cannula nasale o la maschera per l'ossigeno dopo l'estubazione. La FiO2 sarà impostata per ottenere una saturazione arteriosa di ossigeno (SpO2) compresa tra il 92% e il 98% (o tra l'88% e il 95% nei pazienti ipercapnici). NIPPV o intubazione verranno applicati in entrambi i gruppi se si nota distress respiratorio. La cannula nasale ad alto flusso verrà provata prima della NIPPV o dell'intubazione nei pazienti del gruppo di controllo.