- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02296411
Efficacia di LAMA aggiunto a ICS nel trattamento dell'asma (ELITRA)
Uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, cross-over a 2 vie per valutare l'efficacia e la sicurezza del pMDI CHF 5259 (glicopirrolato) in aggiunta al pMDI QVAR® per il trattamento di pazienti con asma non controllato a basso -Dose media di corticosteroidi per via inalatoria
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si trattava di uno studio di fase IIb, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a due vie, crossover, composto da due periodi di trattamento di 6 settimane ciascuno (42 giorni ±2 giorni ciascuno), separati da un periodo di washout di 1 settimana (+2 giorni). Lo studio ha impiegato un disegno a blocchi completi e un regime a dosi multiple. È stato progettato come terapia aggiuntiva per valutare l'efficacia e la sicurezza di CHF 5259 pMDI in combinazione con Qvar® pMDI in pazienti con asma non controllata nonostante basse o medie dosi di corticosteroidi inalatori (ICS).
Il disegno crossover è stato scelto perché ogni paziente funge da proprio controllo, riducendo così la variabilità causata dalle differenze interpaziente e minimizzando gli effetti di potenziali fattori confondenti. Questo disegno aumenta la potenza statistica, consentendo la stima di confronti tra trattamenti con una dimensione campionaria inferiore rispetto a uno studio a bracci paralleli. Lo studio mirava a randomizzare 98 pazienti per garantire almeno 68 partecipanti valutabili, tenendo conto di un tasso di abbandono o non valutabilità stimato del 30%.
Lo studio includeva le seguenti fasi:
- Fase di Pre-screening (Visita [V] 0): condotta entro 7 giorni prima della Visita di Screening, questa visita mirava a spiegare lo studio ai potenziali partecipanti, ottenere il consenso informato e istruire i pazienti sulle procedure per la Visita di Screening.
- Fase di Screening (Visita 1): questa visita ha valutato l'idoneità per l'inclusione nello studio e ha trasferito i partecipanti dalla loro precedente terapia con ICS a una dose clinicamente equivalente di Qvar® pMDI (da 50 μg a 400 μg al giorno). Il regime Qvar® è stato mantenuto come terapia di base durante tutto lo studio. La Visita di Screening è stata seguita da un periodo di run-in di 2 settimane in aperto (±2 giorni) con Qvar® pMDI per standardizzare la baseline senza compromettere il controllo della malattia.
- Fase Investigativa:
Comprendeva due periodi di trattamento:
- Periodo di Trattamento 1 (P1): durata 42 giorni, a partire dalla randomizzazione (Visita 2) e terminante al Giorno 42 (Visita 3).
- Periodo di Trattamento 2 (P2): altri 42 giorni, a partire dalla Visita 4 (Giorno 1 del Periodo 2) e conclusione alla Visita 5 (Giorno 42 del Periodo 2).
Durante questi periodi, i pazienti hanno ricevuto due inalazioni del trattamento assegnato (CHF 5259 o placebo) due volte al giorno (mattina e sera), in aggiunta alla terapia stabile con Qvar®.
È stato implementato un periodo di washout di 1 settimana (+2 giorni) tra i due periodi di trattamento per ridurre al minimo il potenziale effetto di carry-over dal primo periodo di trattamento.
• Fase di Follow-up: una settimana (+2 giorni) dopo l'ultima visita di trattamento (Visita 5) o il termine precoce, è stata condotta una telefonata di follow-up per valutare gli eventi avversi (EA) non risolti e documentare eventuali nuovi EA o farmaci concomitanti.
In totale, lo studio è durato 17 settimane per partecipante, inclusi un periodo di pre-screening di 1 settimana; il periodo di run-in di 2 settimane; due periodi di trattamento di 6 settimane e la fase di follow-up. I due periodi di trattamento di 6 settimane hanno permesso tempo sufficiente per la valutazione degli endpoint di efficacia, mentre il periodo di washout di 1 settimana è stato ritenuto adeguato per eliminare gli effetti residui del trattamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Rousse, Bulgaria, 7002
- Chiesi Clinical Trial Site 0107
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Sevlievo, Bulgaria, 5400
- Chiesi Clinical Trial Site 0106
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Sofia, Bulgaria, 1000
- Chiesi Clinical Trial Site 0101
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Sofia, Bulgaria, 1336
- Chiesi Clinical Trial Site 0109
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Sofia, Bulgaria, 1407
- Chiesi Clinical Trial Site 0108
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Sofia, Bulgaria, 1431
- Chiesi Clinical Trial Site 0102
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Sofia, Bulgaria, 1431
- Chiesi Clinical Trial Site 0103
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Berlin, Germania, D-12165
- Chiesi Clinical Trial Site 0201
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Leipzig, Germania, 04207
- Chiesi Clinical Trial Site 0203
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Leipzig, Germania, 04357
- Chiesi Clinical Trial Site 0202
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Magdeburg, Germania, 39112
- Chiesi Clinical Trial Site 0206
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Radebeul, Germania, 01445
- Chiesi Clinical Trial Site 0207
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Witten, Germania, 58452
- Chiesi Clinical Trial Site 0208
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Brescia, Italia, 25123
- Chiesi Clinical Trial Site 0306
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Pisa, Italia, 56124
- Chiesi Clinical Trial Site 0301
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Pisa, Italia, 56124
- Chiesi Clinical Trial Site 0304
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Pordenone, Italia, 33170
- Chiesi Clinical Trial Site 0303
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Assen, Olanda, 9401 RK
- Chiesi Clinical Trial Site 0404
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Helmond, Olanda, 5707 HA
- Chiesi Clinical Trial Site 0405
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Bialystok, Polonia, 15-010
- Chiesi Clinical Trial Site 0501
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Bialystok, Polonia, 15-351
- Chiesi Clinical Trial Site 0502
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Elblag, Polonia, 82-300
- Chiesi Clinical Trial Site 0503
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Krakow, Polonia, 30-349
- Chiesi Clinical Trial Site 0507
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Krakow, Polonia, 31-011
- Chiesi Clinical Trial Site 0504
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Lodz, Polonia, 90-141
- Chiesi Clinical Trial Site 0512
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Lodz, Polonia, 90-252
- Chiesi Clinical Trial Site 0510
-
Wroclaw, Polonia, 53-310
- Chiesi Clinical Trial Site 0505
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Zgierz, Polonia, 95-100
- Chiesi Clinical Trial Site 0506
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Storia di asma ≥ 5 anni e diagnosticata prima dei 40 anni
- Asma non controllato con dosi medio-basse di corticosteroidi per via inalatoria (ICS) con ACQ (Asthma Control Questionnaire) ≥1,5
- FEV1 pre-broncodilatatore ≥40% e <90% del loro valore normale previsto
- Test di reversibilità positivo
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Pazienti trattati per esacerbazione dell'asma nelle 4 settimane precedenti l'ingresso nello studio
- Pazienti in terapia per malattia da reflusso gastroesofageo
- Pazienti con una condizione cardiovascolare clinicamente significativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: sequenza CHF 5259 pMDI - placebo pMDI + Qvar
In questa sequenza, i pazienti hanno ricevuto: CHF 5259 pMDI (Trattamento Attivo): CHF 5259 pMDI 12,5 µg in due inalazioni due volte al giorno (b.i.d.), per una dose giornaliera totale di 50 µg, somministrata tramite inalazione dosata di soluzione pressurizzata utilizzando un attuatore standard. Durata del trattamento: 6 settimane (±2 giorni). Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d. è stata fornita come terapia di base, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. Periodo di Wash-Out (1 settimana): Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d., somministrata tramite inalazione dosata di soluzione pressurizzata, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. Placebo di CHF 5259 pMDI (Trattamento di Controllo): Un placebo abbinato per CHF 5259 pMDI, somministrato tramite inalazione dosata di soluzione pressurizzata utilizzando un attuatore standard. Durata del trattamento: 6 settimane (±2 giorni). Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d. è stata fornita come terapia di base, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. |
confronto tra CHF 5259 e placebo per 2 periodi di trattamento di 6 settimane ± 2 giorni
Altri nomi:
confronto di CHF5259 rispetto al placebo in 2 periodi di trattamento di 6 settimane ± 2 giorni
Altri nomi:
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Altro: placebo sequenziato pMDI - CHF 5259 pMDI + Qvar
In questa sequenza, i pazienti hanno ricevuto: Placebo di CHF 5259 pMDI (Trattamento di controllo): Un placebo corrispondente per CHF 5259 pMDI, somministrato tramite inalazione dosata usando un attuatore standard per 6 settimane (±2 giorni). Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d. è stato fornito come terapia di fondo, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. Periodo di sospensione (1 settimana): Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d., somministrato tramite inalazione dosata usando un attuatore standard, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. CHF 5259 pMDI (Trattamento attivo): CHF 5259 pMDI 12,5 µg come due inalazioni due volte al giorno (b.i.d.), per una dose giornaliera totale di 50 µg, somministrato tramite inalazione dosata usando un attuatore standard per 6 settimane (±2 giorni). Qvar® pMDI 50 µg o 100 µg b.i.d. è stato fornito come terapia di fondo, con una dose giornaliera compresa tra 100 µg e 400 µg. |
confronto tra CHF 5259 e placebo per 2 periodi di trattamento di 6 settimane ± 2 giorni
Altri nomi:
confronto di CHF5259 rispetto al placebo in 2 periodi di trattamento di 6 settimane ± 2 giorni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Area sotto la curva (ASC) ΔVEMS 0-12h Normalizzata per il Tempo al Giorno 42 (Popolazione ITT)
Lasso di tempo: Giorno 42
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FEV1 = Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo AUC0-12h = area sotto la curva tra il tempo 0 e le 12 ore; le valutazioni sono state effettuate a 15 min, 30 min, 45 min, 1h, 2h, 3h, 4h, 6h, 8h, 11,5 h e 12 h dopo la somministrazione al Giorno 42.
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Giorno 42
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FEV1 AUC0-12h Normalizzato per Tempo al Giorno 42 (Popolazione PP)
Lasso di tempo: Giorno 42
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FEV1 = Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo AUC0-12h = area sotto la curva tra il tempo 0 e 12 ore; le valutazioni sono state effettuate a 15 min, 30 min, 45 min, 1h, 2h, 3h, 4h, 6h, 8h, 11.5h e 12h dopo la somministrazione al Giorno 42 post-dose.
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Giorno 42
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale del picco di FEV1 al giorno 42 (Popolazione ITT)
Lasso di tempo: Basale e Giorno 42
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La variazione rispetto al basale al Giorno 42 nel picco del Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo (FEV1) è una variabile secondaria chiave.
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Basale e Giorno 42
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Variazione rispetto al basale del FEV1 massimo al giorno 42 (Popolazione PP)
Lasso di tempo: Basale e Giorno 42
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La variazione dal basale al Giorno 42 del volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) di picco è una variabile secondaria chiave.
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Basale e Giorno 42
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FEV1 AUC0-12h Normalizzato per il Giorno 1
Lasso di tempo: Giorno 1
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FEV1 = Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo. AUC0-12h = area sotto la curva tra il tempo 0 e 12 ore; le valutazioni sono state effettuate a 15 min, 30 min, 45 min, 1h, 2h, 3h, 4h, 6h, 8h, 11.5h e 12h dopo la somministrazione il Giorno 1 post-dose.
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Giorno 1
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FEV1 AUC0-3h normalizzata per il tempo al Giorno 1
Lasso di tempo: Giorno 1
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AUC0-3h =Area sotto la curva tra 0 e 3 ore.
Il FEV1 è stato valutato a 15 min, 30 min, 45 min, 1 h, 2 h, 3 h al giorno 1.
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Giorno 1
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FEV1 AUC0-3h normalizzato per il tempo al giorno 42
Lasso di tempo: Giorno 42
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AUC0-3 =Area Under the Curve tra il tempo 0 e 3 ore.
FEV1 è stato misurato a 15 min, 30 min, 45 min, 1 h, 2 h, 3 h. al giorno 1 e al giorno 42
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Giorno 42
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Variazione rispetto al basale del FEV1 di picco al Giorno 1
Lasso di tempo: Basale e Giorno 1
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Il picco di FEV1 è determinato come il valore massimo di FEV1 ottenuto tra 15 minuti e 12 ore dopo la somministrazione.
Il valore di base è la media della misurazione pre-dose del FEV1 al Giorno 1 di ciascun periodo di trattamento.
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Basale e Giorno 1
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Variazione rispetto al basale della FEV1 mattutina pre-dose al Giorno 42
Lasso di tempo: Basale e Giorno 42
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Il FEV1 mattutino pre-dose è definito come la media delle due misurazioni a 45 e 15 minuti prima della dose.
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Basale e Giorno 42
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Variazione rispetto al basale della percentuale del valore normale previsto di FEV1 al Giorno 1
Lasso di tempo: Baseline e Giorno 1
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Il valore basale è la media delle misurazioni dell'FEV1 Percentuale del Valore Normale Previsto prima della somministrazione al Giorno 1 di ciascun periodo di trattamento.
I valori di FEV1 Percentuale del Valore Normale Previsto sono stati misurati in tutti i time point successivi alla somministrazione (T15': 15 min post-dose, T30': 30 min post-dose, T45': 45 min post-dose, T1H: 1 ora post-dose, T2H: 2 ore post-dose, T3H: 3 ore post-dose, T4H: 4 ore post-dose, T6H: 6 ore post-dose, T8H: 8 ore post-dose, T11H30': 11 ore e 30 min post-dose, T12H: 12 ore post-dose).
Di seguito sono riportati solo i cambiamenti rispetto al basale a 12 ore post-dose.
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Baseline e Giorno 1
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Variazione rispetto al basale della percentuale del valore normale previsto di FEV1 al giorno 42
Lasso di tempo: Basale e Giorno 42
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Il valore basale è la media delle misurazioni precedenti alla somministrazione del FEV1 Percentuale del Valore Normale Previsto al Giorno 1 di ogni periodo di trattamento.
I valori di FEV1 Percentuale del Valore Normale Previsto sono stati misurati in tutti i time point successivi alla somministrazione (T15': 15 min post-dose, T30': 30 min post-dose, T45': 45 min post-dose, T1H: 1 ora post-dose, T2H: 2 ore post-dose, T3H: 3 ore post-dose, T4H: 4 ore post-dose, T6H: 6 ore post-dose, T8H: 8 ore post-dose, T11H30': 11 ore e 30 min post-dose, T12H: 12 ore post-dose).
Di seguito vengono riportati solo i cambiamenti rispetto al basale a 12 ore post-dose.
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Basale e Giorno 42
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PEF Medio Giornaliero (Mattina e Sera) Durante i Periodi di Trattamento
Lasso di tempo: Due volte al giorno durante i periodi di trattamento (da V1 a V5)
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PEF = flusso espiratorio di picco. Il PEF è stato misurato a casa dai pazienti utilizzando un misuratore di flusso espiratorio di picco portatile (dispositivo AM3). I pazienti sono stati istruiti sullo scopo e sulla tecnica del monitoraggio domiciliare del PEF e sono state rese disponibili loro istruzioni specifiche per l'uso. Durante il periodo di run-in/wash-out e i due periodi di trattamento (da V1 a V5), il PEF è stato monitorato due volte al giorno, al mattino e alla sera, prima dell'assunzione del trattamento di base o del farmaco in studio. Il PEF è stato valutato anche durante le visite solo a scopo informativo dello Sperimentatore. Durante ogni sessione di misurazione, il paziente eseguiva 3 soffiate e i dati venivano registrati nel dispositivo. Il PEF mattutino medio giornaliero è il valore medio di tutte le misurazioni del PEF mattutino. Il PEF serale medio giornaliero è il valore medio di tutte le misurazioni del PEF serale. Nota: sono riportati il PEF mattutino medio giornaliero e il PEF serale medio giornaliero durante i periodi di trattamento. |
Due volte al giorno durante i periodi di trattamento (da V1 a V5)
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Sintomi Giornalieri Medi dell'Asma (Diurni) Durante i Periodi di Trattamento
Lasso di tempo: Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5), fino a 6 settimane
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I sintomi dell'asma (tosse, respiro sibilante, senso di costrizione toracica e mancanza di respiro) sono stati valutati, sempre prima delle misurazioni del PEF, due volte al giorno - di giorno e di notte - come segue: Punteggio dei sintomi diurni dell'asma (da 0 a 3, dove il punteggio più basso indica un risultato migliore): 0 = Nessun sintomo
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Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5), fino a 6 settimane
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Sintomi medi giornalieri di asma (notturni) durante i periodi di trattamento
Lasso di tempo: Ogni giorno durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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I sintomi dell'asma (tosse, respiro sibilante, costrizione toracica e mancanza di respiro) sono stati valutati, sempre prima delle misurazioni del PEF, due volte al giorno - di giorno e di notte - come segue: Punteggio dei sintomi notturni dell'asma (intervallo 0-3, dove il punteggio più basso indica un risultato migliore): 0 = Nessun sintomo
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Ogni giorno durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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Percentuale di Giorni di Controllo dell'Asma Durante i Periodi di Trattamento
Lasso di tempo: Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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Un giorno di controllo dell'asma deriva dai dati del diario del paziente ed è definito come giorno in cui il paziente soddisfa entrambi i seguenti criteri: un punteggio totale dei sintomi dell'asma (diurno + notturno) pari a 0, indicando nessun sintomo come tosse, respiro sibilante, costrizione toracica o mancanza di respiro, e nessun uso di farmaci di salvataggio durante il giorno. La percentuale di giorni di controllo è calcolata come numero di giorni di controllo dell'asma / numero di giorni con dati disponibili.
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Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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Uso medio di farmaci di salvataggio (numero di puff/giorno)
Lasso di tempo: Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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L'uso medio del farmaco di salvataggio è espresso come numero di sbuffi al giorno e numero di volte al giorno. Il farmaco di salvataggio più comunemente usato è il salbutamolo: il numero di sbuffi di salbutamolo e il numero di volte in cui viene usato il salbutamolo sono stati registrati nel diario elettronico due volte al giorno, al mattino e alla sera, prima delle misurazioni del PEF. Qui di seguito è riportato il primo parametro. |
Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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Uso medio di farmaci di salvataggio (Numero di volte/giorno)
Lasso di tempo: Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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L'uso medio del farmaco di salvataggio è espresso come numero di puff al giorno e numero di volte al giorno.
Il farmaco di salvataggio più comunemente usato è il salbutamolo: il numero di puff di salbutamolo e il numero di volte in cui viene utilizzato sono stati registrati nel diario elettronico due volte al giorno, al mattino e alla sera, prima delle misurazioni del PEF. Di seguito è riportato il secondo parametro. |
Durante i periodi di trattamento (da V2 a V5)
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Variazione dal basale nel punteggio totale del Questionario di Controllo dell'Asma (ACQ) al Giorno 42
Lasso di tempo: Baseline e Giorno 42
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L'ACQ è un questionario validato che valuta il controllo dell'asma del paziente.
Ha una struttura multidimensionale che valuta i sintomi (5 domande - autosomministrate) e l'uso del broncodilatatore di soccorso (1 domanda - autosomministrata), e FEV1% predetto (1 domanda a cui risponde il medico).
Per ciascuna delle 7 domande, la risposta possibile può ottenere un punteggio da 0 (nessuna compromissione per sintomi e uso di soccorso) a 6 (massima compromissione per sintomi e uso di soccorso).
Le domande hanno lo stesso peso e il punteggio totale dell'ACQ è la media delle 7 domande e quindi è compreso tra 0 (asma totalmente controllato) e 6 (asma gravemente non controllato).
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Baseline e Giorno 42
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Variazione rispetto al basale del FVC al Giorno 1
Lasso di tempo: Basale e Giorno 1
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FVC = Capacità Vitale Forzata. La FVC è stata misurata a 15 minuti, 30 minuti, 45 minuti, 1 ora, 2 ore, 3 ore, 4 ore, 6 ore, 8 ore, 11,5 ore e 12 ore dalla somministrazione in entrambi i giorni. Il valore basale è la media della misurazione della FVC pre-dose al Giorno 1 di ciascun periodo di trattamento. Di seguito sono riportati solo i cambiamenti rispetto al basale a 12 ore dalla somministrazione. |
Basale e Giorno 1
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Change From Baseline in FVC on Day 42
Lasso di tempo: Basale e Giorno 42
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FVC = Capacità Vitale Forzata. La FVC è stata misurata a 15 min, 30 min, 45 min, 1h, 2h, 3h, 4h, 6h, 8h, 11.5h e 12h dalla somministrazione in entrambi i giorni. Il valore basale è la media della misurazione della FVC pre-somministrazione al Giorno 1 di ciascun periodo di trattamento. Di seguito sono riportati solo i cambiamenti rispetto al basale al tempo di 12h dopo la somministrazione. |
Basale e Giorno 42
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Eventi avversi e reazioni avverse da farmaci
Lasso di tempo: Fino a 17 settimane
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Fino a 17 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: prof. Pierluigi Paggiaro, MD, Dip. Cardio-Toracico e Vascolare Malattie dell'Apparato respiratorio, Ospedale Cisanello, Pisa
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Malattie bronchiali
- Malattie polmonari, ostruttive
- Ipersensibilità respiratoria
- Ipersensibilità, immediata
- Ipersensibilità
- Asma
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Composti policiclici
- Ammine
- Incinta
- In gravidanza
- Steroidi
- Composti anelli fusi
- Incintadienetrioli
- Composti di ammonio quaternario
- Composti di onium
- Pirrolidine
- Steroidi, clorurati
- Beclometasone
- Glicopirrolato
Altri numeri di identificazione dello studio
- CCD-05993AB1-02
- 2014-001442-16 (Numero EudraCT)
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Descrizione del piano IPD
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