Ossigenazione cerebrale nei pazienti con artroplastica totale dell'anca (THANIRS)

La relazione tra ossigenazione cerebrale e pressione arteriosa nei pazienti sottoposti ad anestesia epidurale ipotensiva non è stata completamente chiarita. Precedenti pubblicazioni hanno dimostrato una bassa incidenza di disfunzione cognitiva post-operatoria in pazienti sottoposti ad anestesia epidurale ipotensiva per sostituzione totale dell'anca (1-3) e che la velocità del flusso sanguigno cerebrale è preservata misurata mediante Doppler transcranico (4). Una precedente indagine del Dr. Yadeau ha dimostrato una rara desaturazione di ossigeno cerebrale in pazienti con respiro spontaneo sottoposti ad artroscopia della spalla, anche in presenza di ipotensione (4), ma non ha indagato gli esiti nel dominio cognitivo o ha un gruppo di controllo di pazienti sottoposti a intervento chirurgico con problemi generali anestesia. C'è stato solo uno studio che ha esaminato l'ossigenazione cerebrale e la chirurgia dell'anca, che è stata eseguita in pazienti anziani con fratture. Ha dimostrato che i pazienti con bassa saturazione di ossigeno cerebrale regionale preoperatoria (rSO2) avevano una maggiore incidenza di delirio (5), ma molti di questi pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale. Dati i costi associati al delirio post-operatorio, alla disfunzione cognitiva e all'ictus (6) e sulla base del fatto che le precedenti pubblicazioni di questa istituzione hanno dimostrato sia una bassa incidenza di disfunzione cognitiva sia la conservazione della velocità del flusso sanguigno cerebrale utilizzando questa tecnica anestetica, noi ipotizzato che la desaturazione dell'ossigeno cerebrale non si verificherà in questa popolazione.