Efficacia dei blocchi interscalenici di ropivacaina per infusione continua

I pazienti sottoposti a riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori da parte di uno dei tre autori chirurghi presenti presso il Centro di chirurgia ambulatoriale ortopedica di Orlando saranno candidati per lo studio. Ulteriori criteri di inclusione saranno una lesione della cuffia dei rotatori a tutto spessore, età pari o superiore a diciotto anni, una lesione della cuffia dei rotatori riparabile e la volontà di acconsentire alla partecipazione allo studio. I pazienti non saranno esclusi per procedure concomitanti come acromioplastica, resezione della clavicola distale, tenotomia del bicipite e tenodesi del bicipite.

I criteri di esclusione includeranno età inferiore a diciotto anni, rottura irreparabile della cuffia dei rotatori, rottura sottoscapolare che richiede riparazione, rottura labiale che richiede riparazione, allergia alla ropivacaina o ad un agente anestetico locale simile e allergia all'ossicodone.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a ISB ecoguidato con 30 cc di ropivacaina allo 0,5% con epinefrina nell'area di attesa preoperatoria da parte di un anestesista addestrato in anestesia a blocco regionale. Un catetere per infusione continua verrà posizionato sotto guida ecografica per confermare la posizione appropriata. Verrà utilizzata una medicazione adesiva sulla pelle per mantenere il catetere in posizione e lontano dal campo operatorio.

Tutti i pazienti riceveranno un serbatoio per i loro cateteri contenente 280 cc di ropivacaina o soluzione salina che infonderà a una velocità di 6 cc all'ora. I serbatoi saranno fissati in sala operatoria al completamento della riparazione della cuffia dei rotatori. I pazienti saranno randomizzati intraoperatori per ricevere la ropivacaina o la soluzione salina. La randomizzazione verrà eseguita mediante randomizzazione a blocchi e gli incarichi di gruppo verranno inseriti in buste sigillate. Le buste verranno aperte dall'infermiere circolante di sala operatoria. Sia i pazienti che i chirurghi saranno all'oscuro della randomizzazione.

I pazienti e le loro famiglie saranno istruiti pre e postoperatori sulla rimozione dei cateteri antidolorifici. Ci saranno istruzioni scritte per quanto riguarda la rimozione del catetere. I pazienti oi loro familiari rimuoveranno i cateteri dopo che i serbatoi saranno vuoti. Gli autori dello studio saranno disponibili per assistere con qualsiasi problema di rimozione del catetere che i pazienti potrebbero avere.

Ai pazienti verranno prescritte compresse di ossicodone da 5 mg per il controllo del dolore postoperatorio. I pazienti riceveranno diari per registrare i loro livelli di dolore utilizzando i punteggi analogici visivi (VAS) per i primi cinque giorni postoperatori. Il primo livello di dolore verrà registrato nell'unità di cura post anestesia. I livelli di dolore verranno quindi registrati due volte al giorno. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di registrare il loro uso di ossicodone durante i primi cinque giorni postoperatori. I pazienti saranno istruiti preoperatoriamente sui diari postoperatori. Riceveranno anche una chiamata da un'infermiera OOOSC il primo giorno postoperatorio per rispondere a qualsiasi domanda o dubbio.

I pazienti saranno valutati in ufficio dal chirurgo operativo una settimana dopo l'intervento. In quel momento verranno raccolti i diari di studio.