A folyamatos infúziós ropivakain interscalene blokkok hatékonysága

Az Orlandói Ortopédiai Ambuláns Sebészeti Központ három sebész szerzője által artroszkópos rotátormandzsetta javításon átesett betegek jelentkeznek a vizsgálatra. További felvételi kritériumok a teljes vastagságú rotátormandzsetta szakadás, tizennyolc vagy annál idősebb életkor, javítható forgómandzsetta szakadás és hajlandóság a tanulmányban való részvételhez. A betegeket nem zárják ki az olyan egyidejű eljárásokból, mint az akromioplasztika, a distalis kulcscsont reszekció, a bicepsz tenotómia és a bicepsz tenodézis.

A kizárási kritériumok közé tartozik a tizennyolc év alatti életkor, a helyrehozhatatlan rotátormandzsetta szakadás, a javítást igénylő lapockaszakadás, a javítást igénylő labraszakadás, a ropivakainra vagy hasonló helyi érzéstelenítőre való allergia és az oxikodonra való allergia.

Minden beteget ultrahanggal vezérelt ISB vizsgálatnak vetnek alá 30 cm3 0,5%-os ropivakainnal epinefrinnel a preoperatív tartási területen egy regionális blokk-anesztéziában képzett aneszteziológus által. Folyamatos infúziós katétert helyeznek ultrahang irányítás alá a megfelelő pozíció megerősítésére. A bőrön tapadó kötést kell használni, hogy a katétert a helyén tartsa és távol tartsa a műtéti területtől.

Minden beteg kap egy tartályt a katétereihez, amely 280 cm3 ropivakaint vagy sóoldatot tartalmaz, amely óránként 6 cm3 sebességgel infúziót ad. A tartályok a műtőben kerülnek rögzítésre a forgómandzsetta javítás befejeztével. A betegeket intraoperatív módon randomizálják, hogy ropivakaint vagy sóoldatot kapjanak. A véletlenszerűsítés blokkszám véletlenszerűsítéssel történik, és a csoportbeosztásokat zárt borítékokba helyezzük. A borítékokat a műtős keringő nővér nyitja fel. Mind a betegek, mind a sebészek vakok lesznek a randomizáció előtt.

A betegeket és családtagjaikat a műtét előtt és a műtét után felvilágosítják a fájdalomkatéterek eltávolításáról. A katéter eltávolításával kapcsolatban írásos utasítások lesznek. A betegek vagy családtagjaik eltávolítják a katétert, miután a tartályok kiürültek. A tanulmány szerzői készséggel segítenek a betegek esetleges katétereltávolítási problémáiban.

A betegek posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából 5 mg-os oxikodon tablettát fognak felírni. A betegek naplót kapnak, hogy rögzítsék fájdalomszintjüket vizuális analóg pontszámok (VAS) segítségével az első öt posztoperatív napon. Az első fájdalomszintet az érzéstelenítés utáni osztályon rögzítik. A fájdalomszintet ezután naponta kétszer rögzítik. A betegeket arra is felkérik, hogy naplózzák oxikodonhasználatukat a műtét utáni első öt nap során. A betegeket a műtét előtt oktatják a posztoperatív naplókról. A műtét utáni első napon egy OOOSC nővér is felhívja őket, hogy válaszoljanak minden kérdésre vagy aggályra.

A műtét után egy héttel a műtétet végző sebész a rendelőben értékeli a betegeket. Ekkor tanulmányi naplókat gyűjtenek.