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Trattamento della farina di frumento con transglutaminasi microbica ed estere etilico di lisina: nuove frontiere nel trattamento della malattia celiaca. (WHETMIT)

10 giugno 2015 aggiornato da: Antonio Picarelli, University of Roma La Sapienza

Farina di grano tenero sottoposta a trattamento enzimatico con transglutaminasi microbica in presenza di lisina etil estere per uso alimentare nel trattamento della malattia celiaca.

La celiachia è una delle forme più comuni di intolleranza alimentare (prevalenza 1/200). La malattia si verifica in individui geneticamente predisposti dopo l'ingestione di alimenti contenenti glutine. I pazienti celiaci possono soffrire di una grave sindrome da malassorbimento, caratterizzata principalmente da diarrea e perdita di peso. L'unico approccio terapeutico attualmente riconosciuto è una dieta priva di glutine per tutta la vita.

Regioni specifiche della molecola del glutine diventano riconoscibili dai linfociti e li attivano, a causa delle modifiche apportate dalla transglutaminasi tissutale. Questi cambiamenti consistono nella conversione di specifici residui di glutammina in acido glutammico. La conseguenza è un aumento dell'affinità di legame tra il glutine e la molecola di istocompatibilità (HLA-DQ2), localizzata sulla superficie delle "cellule presentanti l'antigene" (APC); l'esposizione dei frammenti di glutine modificato sulla superficie dell'APC è un fenomeno che alla fine attiva i linfociti T.

Recenti studi sul glutine modificato hanno confermato l'ipotesi che sia possibile bloccare la presentazione del glutine ai linfociti mediante il legame della lisina etil estere esclusivamente a quelle regioni del glutine responsabili dell'attivazione dei linfociti.

Il trattamento enzimatico viene eseguito direttamente sulla farina anziché sul glutine estratto, mantenendo la stessa efficacia antinfiammatoria.

La procedura utilizza un enzima alimentare, la transglutaminasi microbica (mTGasi) isolata da Streptoverticillium mobarensis, in grado di catalizzare la formazione di "cross-link" intermolecolari che modificano le proprietà funzionali dei prodotti.

Obiettivo dello studio è convalidare la capacità del trattamento enzimatico della farina di frumento con mTGasi e lisina estere etilico di bloccare l'effetto tossico del glutine nei pazienti celiaci.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La celiachia è una delle forme più comuni di intolleranza alimentare (prevalenza 1/200). La malattia si verifica in individui geneticamente predisposti dopo l'ingestione di alimenti contenenti glutine di frumento e proteine ​​simili presenti in altri cereali comuni come orzo e segale. I pazienti celiaci possono soffrire di una grave sindrome da malassorbimento, caratterizzata principalmente da diarrea, perdita di peso e ritardo della crescita. L'unico approccio terapeutico attualmente riconosciuto è una dieta priva di glutine per tutta la vita.

Regioni specifiche della molecola del glutine diventano riconoscibili dai linfociti e li attivano, a causa delle modifiche apportate dalla transglutaminasi tissutale. Questi cambiamenti consistono nella conversione di specifici residui di glutammina (Q) in acido glutammico (E). La conseguenza è un aumento dell'affinità di legame tra il glutine e la molecola di istocompatibilità (HLA-DQ2), localizzata sulla superficie delle "cellule presentanti l'antigene" (APC); l'esposizione dei frammenti di glutine modificato sulla superficie dell'APC è un fenomeno che alla fine attiva i linfociti T.

Recenti studi sul glutine modificato hanno confermato l'ipotesi che sia possibile bloccare la presentazione del glutine ai linfociti mediante il legame della lisina etil estere esclusivamente a quelle regioni del glutine responsabili dell'attivazione dei linfociti.

Nello specifico è possibile eseguire il trattamento enzimatico direttamente sulla farina invece che sul glutine estratto, mantenendo la stessa efficacia antinfiammatoria. Il procedimento finale consiste nello sciogliere la farina in acqua in presenza di opportune concentrazioni di enzima e lisina estere etilico, mantenendo la sospensione in costante movimento per due ore a temperatura ambiente.

La procedura utilizza un enzima alimentare, la transglutaminasi microbica (mTGasi) isolata da Streptoverticillium mobarensis, già utilizzata per la preparazione degli alimenti. L'mTgasi è in grado di catalizzare la formazione di "cross-link" intermolecolari modificando le proprietà funzionali dei prodotti attraverso l'aggregazione e la polimerizzazione delle proteine. La peculiare metodica individuata dal nostro laboratorio riduce la possibilità di reticolazioni tra le proteine: di conseguenza minime modifiche coinvolgono la struttura del glutine e, di conseguenza, le proprietà visco-elastiche dell'impasto.

Obiettivo dello studio è convalidare la capacità del trattamento enzimatico della farina di frumento con mTGasi e lisina estere etilico di bloccare l'effetto tossico del glutine nei pazienti celiaci.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

20

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Rome, Italia, 00186
        • Reclutamento
        • Sapienza University - Policlinico Umberto I
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

CRITERIO DI INCLUSIONE

  • diagnosi di malattia celiaca secondo i criteri ESPGHAN: classe III secondo la classificazione Marsh-Oberhuber, chiara risposta alla dieta priva di glutine, risultati sierologici antiendomisio e anticorpi antitransglutaminasi positivi prima della GFD;
  • risultati positivi HLA DQ2-DQ8;
  • dieta priva di glutine da almeno un anno;
  • sierologia negativa da almeno 1 anno;

CRITERI DI ESCLUSIONE

  • malattie infiammatorie intestinali;
  • tumori;
  • malattie infettive del fegato;
  • insufficienza renale.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: fette biscottate fatte con farina trattata
Dieta senza glutine aggiungendo fette biscottate (100g/giorno) prodotte con farina di frumento commerciale trattata enzimaticamente con mTGasi e lisina etil estere.
100 g di fette biscottate ottenute da farina di frumento commerciale trattata enzimaticamente con mTGasi e lisina etil estere, tutti i giorni per 3 mesi
dieta senza glutine
Comparatore attivo: fette biscottate fatte con farina non trattata
Dieta senza glutine aggiungendo fette biscottate (100g/giorno) prodotte con farina di frumento non trattata.
dieta senza glutine
100 g di fette biscottate ottenute da farina di frumento commerciale NON trattata enzimaticamente con mTGasi e lisina etil estere, tutti i giorni per 3 mesi

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-transglutaminasi tissutale (anti-tTG) a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
Prova di eventuale positivizzazione di anticorpi sierologici specifici per la celiachia. I risultati quantificati da un lettore ELISA a 450 nm (A450nm) sono espressi in U/mL e il livello anticorpale 10 U/mL è stato utilizzato come valore limite per identificare i risultati positivi anti-tTG.
Dopo 1 mese
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-transglutaminasi tissutale (anti-tTG) a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
Prova di eventuale positivizzazione di anticorpi sierologici specifici per la celiachia. I risultati quantificati da un lettore ELISA a 450 nm (A450nm) sono espressi in U/mL e il livello anticorpale 10 U/mL è stato utilizzato come valore limite per identificare i risultati positivi anti-tTG.
Dopo 2 mesi
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-transglutaminasi tissutale (anti-tTG) a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
Prova di eventuale positivizzazione di anticorpi sierologici specifici per la celiachia. I risultati quantificati da un lettore ELISA a 450 nm (A450nm) sono espressi in U/mL e il livello anticorpale 10 U/mL è stato utilizzato come valore limite per identificare i risultati positivi anti-tTG.
Dopo 3 mesi
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-endomisio (EMA) a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
Test utilizzato per confermare l'attivazione sierologica della malattia celiaca. IgA EMA sono stati ricercati in sieri diluiti 1:5 mediante analisi di immunofluorescenza indiretta su sezioni criostatiche di esofago di scimmia. I risultati sono espressi come ''positivi/negativi''.
Dopo 1 mese
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-endomisio (EMA) a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
Test utilizzato per confermare l'attivazione sierologica della malattia celiaca. IgA EMA sono stati ricercati in sieri diluiti 1:5 mediante analisi di immunofluorescenza indiretta su sezioni criostatiche di esofago di scimmia. I risultati sono espressi come ''positivi/negativi''.
Dopo 2 mesi
Variazione rispetto al basale degli anticorpi IgA anti-endomisio (EMA) a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
Test utilizzato per confermare l'attivazione sierologica della malattia celiaca. IgA EMA sono stati cercati in sieri diluiti 1:5 mediante analisi di immunofluorescenza indiretta su sezioni criostatiche di esofago di scimmia. I risultati sono espressi come ''positivi/negativi''.
Dopo 3 mesi
Variazioni patologiche nell'analisi istologica rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi, o in caso di risultati sierici anti-tTG IgA/EMA IgA positivi
Dimostrazione delle alterazioni istologiche della mucosa duodenale indotte dalla malattia celiaca, consistenti in alterato (<3:1) rapporto altezza dei villi/profondità della cripta e aumento (>25) dei linfociti intraepiteliali per 100 cellule epiteliali intestinali, secondo la classificazione di Marsh-Oberhuber.
Dopo 3 mesi, o in caso di risultati sierici anti-tTG IgA/EMA IgA positivi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Presenza di gonfiore al basale
Lasso di tempo: Alla base
La valutazione dell'intensità del gonfiore è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Alla base
Presenza di dolore addominale al basale
Lasso di tempo: Alla base
La valutazione dell'intensità del dolore addominale è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Alla base
Presenza di diarrea al basale
Lasso di tempo: Alla base
La valutazione dell'intensità della diarrea è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Alla base
Presenza di astenia al basale
Lasso di tempo: Alla base
La valutazione dell'intensità dell'astenia è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Alla base
Variazione del gonfiore dal basale a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
La valutazione dell'intensità del gonfiore è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 1 mese
Variazione del dolore addominale rispetto al basale a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
La valutazione dell'intensità del dolore addominale è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 1 mese
Variazione della diarrea rispetto al basale a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
La valutazione dell'intensità della diarrea è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 1 mese
Variazione dell'astenia dal basale a 30 giorni
Lasso di tempo: Dopo 1 mese
La valutazione dell'intensità dell'astenia è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 1 mese
Variazione del gonfiore dal basale a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
La valutazione dell'intensità del gonfiore è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 2 mesi
Variazione del dolore addominale rispetto al basale a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
La valutazione dell'intensità del dolore addominale è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 2 mesi
Variazione della diarrea rispetto al basale a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
La valutazione dell'intensità della diarrea è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 2 mesi
Variazione dell'astenia dal basale a 60 giorni
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi
La valutazione dell'intensità dell'astenia è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 2 mesi
Variazione del gonfiore dal basale a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
La valutazione dell'intensità del gonfiore è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 3 mesi
Variazione del dolore addominale rispetto al basale a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
La valutazione dell'intensità del dolore addominale è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 3 mesi
Variazione della diarrea rispetto al basale a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
La valutazione dell'intensità della diarrea è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 3 mesi
Variazione dell'astenia dal basale a 90 giorni
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi
La valutazione dell'intensità dell'astenia è riportata secondo la Visual Analog o Analogue Scale (VAS), con un range di 0-10.
Dopo 3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2015

Completamento primario (Anticipato)

1 agosto 2015

Completamento dello studio (Anticipato)

1 agosto 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 giugno 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 giugno 2015

Primo Inserito (Stima)

15 giugno 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

15 giugno 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 giugno 2015

Ultimo verificato

1 giugno 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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