Terapia elettroconvulsivante bifrontale e bitemporale (ECT) nel trattamento di pazienti con schizofrenia (ESBECT)

La terapia elettroconvulsivante è stata utilizzata nella pratica clinica dal 1938, una serie di studi randomizzati ha riscontrato differenze significative a favore dell'ECT ​​nei tassi di risposta tra individui con depressione che ricevevano ECT reale e simulato. I risultati dei primi studi condotti su pazienti con schizofrenia non erano così chiari, solo pochi di questi studi hanno trovato differenze apprezzabili tra ECT reale e fittizia nell'esito clinico. Gli studi più recenti e più attendibili hanno rilevato che l'ECT ​​è efficace su diversi sintomi che possono essere presenti in corso di schizofrenia, ad esempio quelli psicotici e affettivi, così come la suicidalità. Le complicanze gravi della terapia elettroconvulsivante sono rare, tuttavia, gli effetti collaterali più frequenti possono includere deterioramento cognitivo e delirio postictale. Pertanto, i ricercatori cercano di sviluppare nuove procedure di ECT, più efficaci e meno dannose, come gli elettrodi bifrontali. Gli studi disponibili hanno rivelato che l'ECT ​​bifrontale ha la stessa efficacia dell'ECT ​​bitemporale con minor danno cognitivo, ma la letteratura che esamina questa collocazione è limitata al disturbo depressivo maggiore ei risultati sono incoerenti. Nella letteratura mondiale mancano studi riguardanti l'uso dell'ECT ​​bifrontale tra i pazienti con schizofrenia. È interessante il modo in cui l'ECT ​​bifrontale influenzerebbe i sintomi assiali della schizofrenia, poiché gli elettrodi in questa procedura sono posizionati sopra le aree cerebrali responsabili dei sintomi negativi. Questo studio randomizzato in doppio cieco valuterà se l'ECT ​​bifrontale è più efficace nel trattamento dei sintomi positivi e negativi della schizofrenia, ha un impatto meno dannoso sulle funzioni cognitive e diminuisce la frequenza e la gravità del delirio postictale rispetto all'ECT ​​bitemporale . Inoltre, come primo al mondo valuterà l'attività dopaminergica cerebrale con l'uso della PET nei pazienti con schizofrenia dopo ECT e l'impatto dell'ECT ​​sulla concentrazione di tali neurotrofine come il fattore neurotrofico derivato dal cervello-BDNF, l'enolasi neuronale specifica-NSE e proteina S100B.