Adrenalina nebulizzata e betametasone orale nei bambini con bronchiolite che assistono alle emergenze pediatriche. (EPIDEX)

Razionale: Nell'infanzia, la bronchiolite è l'infezione acuta più comune del tratto respiratorio inferiore ed è più spesso causata dal virus respiratorio sinciziale (RSV). L'attuale trattamento della bronchiolite è controverso. Sebbene la meta-analisi dei trattamenti con broncodilatatori nebulizzati o corticosteroidi non abbia mostrato alcun beneficio consistente sul tasso di ricovero, rimangono ampiamente utilizzati nei reparti di emergenza pediatrica. È stato condotto un recente studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, con un disegno fattoriale per determinare se il trattamento con epinefrina nebulizzata, un breve ciclo di alte dosi di betametasone per via orale, o entrambi, ha determinato una diminuzione clinicamente importante dei ricoveri ospedalieri tra i bambini con bronchiolite che sono stati visti nel pronto soccorso. Questo studio ha mostrato che i neonati nel gruppo epinefrina-betametasone avevano una probabilità significativamente inferiore rispetto a quelli nel gruppo placebo di essere ricoverati entro il giorno 7 (rischio relativo, 0,65; intervallo di confidenza al 95%, da 0,45 a 0,95, P = 0,02). Tuttavia, dopo l'adeguamento per confronti multipli, questo risultato è diventato insignificante (P = 0,07). Questa interazione sinergica non era stata prevista, ma ha fatto sperare che l'associazione epinefrina nebulizzata - breve ciclo di alte dosi orali di betametasone potesse ridurre il rischio di ricovero ospedaliero per i bambini che hanno consultato le emergenze pediatriche per una bronchiolite acuta da moderata a grave. È quindi necessario condurre uno studio dedicato a questa valutazione nella popolazione francese.

Ipotesi: l'utilizzo di Epinefrina-Betametasone consente di ridurre il tasso di ospedalizzazione delle bronchioliti virali acute da lievi a gravi osservate nei pronto soccorso pediatrici.