Effetti dell'infusione di fluidi sul vomito postoperatorio nei pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia otorinolaringoiatrica (FLUIDVOMIT)

Dopo l'approvazione del comitato etico istituzionale e il consenso informato scritto dei genitori, lo stato fisico ASA I o II, di età compresa tra 2 e 14 anni, sottoposti a chirurgia otorinolaringoiatrica elettiva in day hospital in anestesia generale, è stato sottoposto a screening per l'idoneità all'arruolamento in questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco , studio controllato con placebo.

In sala operatoria, dopo il monitoraggio di routine, è stata indotta l'anestesia generale con sevoflurano %8 in ossigeno 100% mediante maschera facciale con ventilazione spontanea.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. La randomizzazione è stata effettuata utilizzando numeri casuali generati dal computer.

Il gruppo di controllo (Gruppo I) ha ricevuto ≤10 ml kg-1 h-1 e il gruppo ad alto volume (Gruppo II) ha ricevuto >30 ml kg-1h-1 di soluzione endovenosa %0.9 NaCl. Prima dell'intubazione tracheale, tutti i soggetti hanno ricevuto propofol 2:5 mg kg-1, fentanil 1 µg kg-1 e rocuronio 0,6 mg kg-1.

Dopo l'intubazione tracheale, l'anestesia è stata mantenuta con una miscela al 40% di ossigeno/protossido di azoto e al 2% di sevoflurano. La soluzione sembra essere coperta da una pompa per infusione. Durante l'anestesia, tutti i pazienti hanno ricevuto paracetamolo per via endovenosa 10 mg kg-1 per il dolore postoperatorio.

Dopo l'estubazione, fino al trasferimento del paziente dal momento della PACU sono stati registrati nausea, vomito o entrambi.

I conati di vomito nel PACU sono stati registrati come valutazione della nausea. Sia la nausea che il vomito sono stati valutati su una scala a quattro punti: 0=nessuna nausea/vomito, 1=nausea/vomito lieve, paziente che non ha richiesto metoclopramide, 2=nausea/vomito, paziente che ha richiesto metoclopramide e 3=nausea/vomito resistente al trattamento A Al primo episodio di grave nausea e vomito, o entrambi, è stato somministrato un antiemetico di salvataggio costituito da ondansetron per via endovenosa.

L'intensità del dolore è stata valutata utilizzando il Children's Hospital East Ontario Pain Scale (CHEOPS).

La raccolta delle conoscenze per il dolore postoperatorio all'arrivo e alla partenza della PACU è stata eseguita da infermieri di un'unità di cura post-anestesia (PACU) che hanno ignorato la procedura sulla quantità di fluidoterapia.