Nebuliserat adrenalin och oralt betametason hos barn med bronkiolit som deltar i nödsituationer hos barn. (EPIDEX)

Bakgrund: I spädbarnsåldern är bronkiolit den vanligaste akuta infektionen i de nedre luftvägarna och orsakas oftast av respiratoriskt syncytialvirus (RSV). Den nuvarande behandlingen av bronkiolit är kontroversiell. Även om metaanalyser av nebuliserade bronkodilatorer eller kortikosteroidbehandlingar inte visade några konsekventa fördelar med intagningsfrekvensen, förblir de allmänt använda på pediatriska akutmottagningar. En nyligen randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, klinisk prövning med en faktoriell design genomfördes för att avgöra om behandling med nebuliserad adrenalin, en kort kur med hög dos betametason peroralt eller båda, resulterade i en kliniskt viktig minskning av antalet sjukhusinläggningar bland spädbarn med bronkiolit som sågs på akuten. Denna studie visade att spädbarn i epinefrin-betametasongruppen var signifikant mindre benägna än de i placebogruppen att bli inlagda på dag 7 (relativ risk, 0,65; 95 % konfidensintervall, 0,45 till 0,95, P = 0,02). Efter justering för flera jämförelser blev detta resultat emellertid insignifikant (P = 0,07). Denna synergistiska interaktion förutsågs inte men gav hopp om att föreningen nebuliserade epinefrin - kort kur av oral hög dos av betametason kan minska risken för sjukhusvistelse för spädbarn som konsulterade pediatriska akuta nödsituationer för en måttlig till svår akut bronkiolit. Det är därför nödvändigt att genomföra ett försök tillägnad denna utvärdering i den franska befolkningen.

Hypotes: användning av epinefrin-betametason gör det möjligt att minska frekvensen av sjukhusvistelser av mild till svår akut viral bronkiolit som ses på akutmottagningar för barn.