Norepinefrina per prevenire l'ipotensione dopo l'anestesia spinale per il parto cesareo: uno studio sulla determinazione della dose

L'anestesia spinale è la tecnica anestetica più comune per il parto cesareo elettivo (CD), ma l'effetto collaterale indesiderato più frequente è l'ipotensione, che può causare nausea e vomito, nonché effetti sul feto. La prevenzione e il trattamento dell'ipotensione materna comprende fluidi per via endovenosa e vasopressori. La fenilefrina è il vasopressore più comune utilizzato per questo scopo. Tuttavia, è stato dimostrato che riduce la frequenza cardiaca materna e la gittata cardiaca, il che può rappresentare un problema in un feto già compromesso. La noradrenalina è comunemente usata in alte concentrazioni in terapia intensiva e studi recenti hanno suggerito che a basse concentrazioni potrebbe essere un'alternativa migliore alla fenilefrina nel CD elettivo, in quanto non riduce la frequenza cardiaca materna o la gittata cardiaca. La dose ottimale in bolo di noradrenalina per prevenire l'ipotensione dopo l'anestesia spinale nella CD elettiva non è stata chiarita. I ricercatori propongono questo studio per determinare la dose che sarebbe efficace nel 90% dei pazienti (ED90).

Uno studio precedente di Ngan Kee et al, utilizzando l'infusione continua di noradrenalina per prevenire l'ipotensione nella celiachia elettiva, ha suggerito un rapporto di potenza tra noradrenalina e fenilefrina di circa 16:1. Pertanto, gli investigatori ipotizzano che l'ED90 sarà di circa 6 µg, dato che l'attuale dose di bolo di fenilefrina presso l'istituto degli investigatori è di circa 100 µg.