Noradrenalin til at forhindre hypotension efter spinal anæstesi til kejsersnit: en dosisfindende undersøgelse

Spinalbedøvelse er den mest almindelige anæstesiteknik til elektiv kejsersnit (CD), men den hyppigste uønskede bivirkning er hypotension, som kan forårsage kvalme og opkastning samt effekter på fosteret. Forebyggelse og behandling af maternel hypotension omfatter intravenøse væsker og vasopressorer. Phenylephrin er den mest almindelige vasopressor, der anvendes til dette formål. Det har dog vist sig at reducere moderens hjertefrekvens og hjertevolumen, hvilket kan være en bekymring hos et allerede kompromitteret foster. Noradrenalin er almindeligt anvendt i høje koncentrationer på intensiv pleje, og nyere undersøgelser har antydet, at det i lave koncentrationer kan være et bedre alternativ til phenylephrin i elektiv CD, da det ikke reducerer moderens hjertefrekvens eller hjertevolumen. Den optimale bolusdosis af noradrenalin til at forhindre hypotension efter spinal anæstesi i elektiv CD er ikke blevet belyst. Forskerne foreslår denne undersøgelse for at bestemme den dosis, der ville være effektiv i 90 % af patienterne (ED90).

En tidligere undersøgelse foretaget af Ngan Kee et al., hvor der blev brugt kontinuerlig infusion af noradrenalin for at forhindre hypotension i elektiv CD, foreslog et styrkeforhold mellem noradrenalin og phenylephrin på ca. 16:1. Derfor antager efterforskerne, at ED90 vil være ca. 6 µg, givet at den nuværende phenylephrin bolusdosis på efterforskernes institution er ca. 100 µg.