Norepinefriini hypotension ehkäisyyn spinaalipuudutuksen jälkeen keisarileikkauksella: annoksen löytämistutkimus

Spinaalpuudutus on yleisin anestesiamenetelmä elektiivisessä keisarileikkauksessa (CD), mutta yleisin ei-toivottu sivuvaikutus on hypotensio, joka voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua sekä vaikutuksia sikiöön. Äidin hypotension ehkäisyyn ja hoitoon kuuluvat suonensisäiset nesteet ja vasopressorit. Fenyyliefriini on yleisin tähän tarkoitukseen käytetty vasopressori. Sen on kuitenkin osoitettu vähentävän äidin sykettä ja sydämen minuuttitilavuutta, mikä voi olla huolenaihe jo vaarantuneessa sikiössä. Norepinefriiniä käytetään yleisesti korkeina pitoisuuksina tehohoidossa, ja viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pieninä pitoisuuksina se voi olla parempi vaihtoehto fenyyliefriinille elektiivisessä CD:ssä, koska se ei vähennä äidin sykettä tai sydämen minuuttitilavuutta. Optimaalista norepinefriinin bolusannosta spinaalipuudutuksen jälkeisen hypotension estämiseksi ei ole selvitetty. Tutkijat ehdottavat tätä tutkimusta annoksen määrittämiseksi, joka olisi tehokas 90 %:lla potilaista (ED90).

Ngan Keen et al.:n aiempi tutkimus, jossa käytettiin jatkuvaa norepinefriinin infuusiota hypotension estämiseksi elektiivisessä CD:ssä, ehdotti noradrenaliinin ja fenyyliefriinin tehosuhteeksi noin 16:1. Tästä syystä tutkijat olettavat, että ED90 on noin 6 µg, koska nykyinen fenyyliefriinibolusannos tutkijoiden laitoksessa on noin 100 µg.