Effetto della somministrazione di albumina sulla durata del vasopressore nella risoluzione dello shock settico

Criterio di inclusione:

1. 18 anni di età o più che soddisfano i criteri clinici per lo shock settico

   un. Presenza di due o più dei seguenti elementi: i. Una temperatura interna ≥38C o ≤36C; ii. Una frequenza cardiaca ≥90 battiti/min; iii. Una frequenza respiratoria ≥ 20 respiri/min o PaCO2 ≤32mmHg o uso della ventilazione meccanica per un processo acuto; iv. Una conta leucocitaria ≥12000/ml o ≤4000/ml o neutrofili immaturi > 10%.

   b. Presenza di un sito definito (o sospetto) di infezione come dimostrato da almeno uno dei seguenti criteri: i. Un organismo cresciuto nel sangue o in un sito sterile; ii. Un ascesso o porzione di tessuto infetto; iii. Sospetta infezione nonostante la crescita della coltura da parte del medico curante. c. L'infusione di vasopressori è necessaria per mantenere la pressione sanguigna

2. Requisiti vasopressori

   un. I pazienti possono essere presi in considerazione per l'inclusione nello studio quando i loro requisiti di vasopressori sono i seguenti: i. Norepinefrina 0,04-0,25 mcg/kg/min (più o meno vasopressina) OPPURE fenilefrina 0,2-2 mcg/kg/min (più o meno vasopressina) E ii. L'ultimo valore di lattato misurato era < 4 mmol/L E iii. Il paziente assume dosi stabili o decrescenti di vasopressori per 8 ore o più. Questa misurazione di 8 ore inizierà alla quantità massima di supporto vasopressore all'interno dell'intervallo definito in i. sopra.

3. Livello di albumina sierica

Criteri di esclusione:

1. Pazienti
2. Somministrazione di albumina 24 ore prima del momento dell'arruolamento (Tempo=0)
3. Prigionieri
4. Stato terminale
5. Reazioni avverse note alla somministrazione di albumina
6. Gravidanza
7. Condizioni patologiche in cui è clinicamente indicata la somministrazione di albumina (cirrosi epatica con ascite, sindrome epatorenale, sindrome da malassorbimento intestinale, sindrome nefrosica, ustioni)
8. Pazienti con insufficienza epatica acuta o cirrosi
9. Pazienti in terapia sostitutiva renale continua
10. Pazienti patologicamente obesi ≥40 kg/m2
11. Obiezione religiosa alla somministrazione di emoderivati ​​umani.