- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02758925
Associazione CyBeR nel DLBCL recidivato/refrattario (CyBeR-Lymph)
Studio di fase 2 sulla citarabina in associazione con Bendamustine e Rituximab nel trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B recidivato/refrattario
Il 40% dei pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) ha una malattia primaria refrattaria o recidivante (R/R). Per questi pazienti in forma, il trattamento standard nella terapia di seconda linea è la terapia ad alte dosi con trapianto autologo di cellule staminali (ASCT). Nel 48% dei DLBCL nessun ASCT è possibile a causa della progressione della malattia. Per questi pazienti o pazienti non idonei al trapianto, la terapia di salvataggio è spesso un regime rituximab-gemcitabina-oxaliplatino con un tasso di risposta globale (ORR) di circa il 50%.
Bendamustina in combinazione con rituximab, utilizzato come agente singolo nel contesto di pazienti con DLBCL R/R, ha mostrato un'ORR del 62,7% e del 45,8% con un buon profilo di sicurezza.
La bendamustina e la citarabina (BAC) hanno mostrato un'elevata sinergia nell'indurre la morte cellulare nel linfoma a cellule del mantello e nelle linee cellulari DLBCL. In un recente studio di fase II, è stata valutata la combinazione di citarabina con Rituximab e Bendamustine (R-BAC) in pazienti con linfoma mantellare precedentemente non trattati, refrattari o recidivati.
L'efficacia e la sicurezza dell'associazione R-BAC saranno valutate in questo studio di fase II che ha arruolato 78 pazienti con DLBCL recidivante o refrattario.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I partecipanti riceveranno 6 cicli ogni 21 giorni con un periodo di follow-up di 24 mesi.
La TAC dopo 3 cicli e alla fine del trattamento verrà utilizzata per valutare la risposta al trattamento, stabilita con i criteri di Cheson nel 1999.
L'obiettivo principale è ottenere un tasso di risposta globale del 60% (corrispondente a un aumento del 15% del tasso di risposta globale del regime rituximab-gemcitabina-oxaliplatino).
Gli obiettivi secondari sono valutare la tossicità, la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti dai 18 ai 75 anni
- Il paziente ha affinato il sistema di sicurezza sociale
- Pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B recidivante o refrattario che hanno ricevuto almeno una linea precedente di immunochemioterapia non idonei per terapia di regime intensiva e trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) pazienti idonei al trapianto di cellule staminali con fallimento della terapia di salvataggio pazienti con recidiva dopo ASCT
- Non precedentemente trattato con bendamustina
- Performance status OMS 0, 1 o 2
- Adeguata funzionalità ematologica definita da: conta leucocitaria ≥ 3,0 109/L, conta piastrinica ≥ 75 109/L
- Le donne in età fertile devono accettare di avere un metodo contraccettivo accettabile dal punto di vista medico dall'inizio del trattamento in studio fino alla fine del trattamento.
- Consenso informato firmato.
Criteri di esclusione:
- Persona sotto tutela o curatela, o incapace di comprendere lo scopo dello studio
- Sistema nervoso centrale o interessamento meningeo
- Performance status OMS superiore a 2
- Controindicazione a qualsiasi farmaco contenuto nel regime chemioterapico
- Malattia da HIV, epatite attiva B o C
- Qualsiasi grave malattia attiva o condizione medica co-morbosa
Qualsiasi delle seguenti anomalie di laboratorio.
- Conta leucocitaria < 3,0 x 109/L
- Conta piastrinica < 75 x 109/L
- Qualsiasi grave condizione medica, anomalia di laboratorio o malattia psichiatrica che impedirebbe al soggetto di firmare il modulo di consenso informato.
- Donne in gravidanza o in allattamento.
Storia precedente di tumori maligni, diversi dal linfoma, a meno che il paziente non sia stato libero dalla malattia per ≥ 3 anni. Le eccezioni includono quanto segue:
- Carcinoma basocellulare della pelle.
- Carcinoma a cellule squamose della pelle.
- Carcinoma in situ della cervice.
- Carcinoma in situ della mammella.
- Reperto istologico incidentale di cancro alla prostata (stadio TNM di T1a o T1b).
- compromissione renale con una clearance della creatinina stimata (dieta modificata in malattia renale; MDRD) < 40 ml/min,
- malattia epatica cronica o giorno-1 (AST/ALT)≥2,5 limite superiore della norma (ULN), bilirubina totale≥1,5 ULN,
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Pazienti con DLBCL
riceveranno una combinazione di: Rituximab 375 mg/m2 IV al giorno 1 Bendamustina 90 mg/m2 IV al giorno 1 e 2 Citarabina 1000 mg/m2 IV al giorno 2 ogni 21 giorni per 6 cicli
|
375 mg/m2 IV giorno 1
Altri nomi:
90mg/m2 IV giorno 1-2
Altri nomi:
1000 mg/m2 o 750 mg/m2 al giorno 2 se pazienti di età superiore a 70 anni o grado di tossicità 3/4
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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risposta al trattamento
Lasso di tempo: fino a 20 settimane (alla fine del trattamento)
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stabilito con i criteri Cheson del 1999 sulla TAC
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fino a 20 settimane (alla fine del trattamento)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Gandhi Damaj, PHD, University Hospital, Caen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ohmachi K, Niitsu N, Uchida T, Kim SJ, Ando K, Takahashi N, Takahashi N, Uike N, Eom HS, Chae YS, Terauchi T, Tateishi U, Tatsumi M, Kim WS, Tobinai K, Suh C, Ogura M. Multicenter phase II study of bendamustine plus rituximab in patients with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Oncol. 2013 Jun 10;31(17):2103-9. doi: 10.1200/JCO.2012.46.5203. Epub 2013 May 6.
- Castegnaro S, Visco C, Chieregato K, Bernardi M, Albiero E, Zanon C, Madeo D, Rodeghiero F. Cytosine arabinoside potentiates the apoptotic effect of bendamustine on several B- and T-cell leukemia/lymphoma cells and cell lines. Leuk Lymphoma. 2012 Nov;53(11):2262-8. doi: 10.3109/10428194.2012.688200. Epub 2012 May 21.
- Vacirca JL, Acs PI, Tabbara IA, Rosen PJ, Lee P, Lynam E. Bendamustine combined with rituximab for patients with relapsed or refractory diffuse large B cell lymphoma. Ann Hematol. 2014 Mar;93(3):403-9. doi: 10.1007/s00277-013-1879-x. Epub 2013 Aug 17.
- Visco C, Finotto S, Pomponi F, Sartori R, Laveder F, Trentin L, Paolini R, Di Bona E, Ruggeri M, Rodeghiero F. The combination of rituximab, bendamustine, and cytarabine for heavily pretreated relapsed/refractory cytogenetically high-risk patients with chronic lymphocytic leukemia. Am J Hematol. 2013 Apr;88(4):289-93. doi: 10.1002/ajh.23391. Epub 2013 Feb 28.
- Visco C, Finotto S, Zambello R, Paolini R, Menin A, Zanotti R, Zaja F, Semenzato G, Pizzolo G, D'Amore ES, Rodeghiero F. Combination of rituximab, bendamustine, and cytarabine for patients with mantle-cell non-Hodgkin lymphoma ineligible for intensive regimens or autologous transplantation. J Clin Oncol. 2013 Apr 10;31(11):1442-9. doi: 10.1200/JCO.2012.45.9842. Epub 2013 Feb 11.
- Mounier N, El Gnaoui T, Tilly H, Canioni D, Sebban C, Casasnovas RO, Delarue R, Sonet A, Beaussart P, Petrella T, Castaigne S, Bologna S, Salles G, Rahmouni A, Gaulard P, Haioun C. Rituximab plus gemcitabine and oxaliplatin in patients with refractory/relapsed diffuse large B-cell lymphoma who are not candidates for high-dose therapy. A phase II Lymphoma Study Association trial. Haematologica. 2013 Nov;98(11):1726-31. doi: 10.3324/haematol.2013.090597. Epub 2013 Jun 10.
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- Bendamustina cloridrato
- Rituximab
- Citarabina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2015-005837-37
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