Valutazione delle correlazioni tra diversi test del cammino in pazienti con amputati transfemorali

L'amputazione degli arti inferiori (LLA) è un grave problema di salute pubblica, con un notevole impatto umano e finanziario. I dati epidemiologici rimangono scarsi in letteratura. L'obiettivo primario dell'attrezzatura degli amputati degli arti inferiori è quello di fornire una capacità di deambulazione e un'autonomia che siano le più vicine allo stato precedente all'amputazione. Per quanto riguarda le ginocchia protesiche controllate da microprocessore (MPK), ce ne sono attualmente tre in Francia che beneficiano del sostegno dell'assicurazione sanitaria: 3C100 ginocchio C-leg (Otto Bock HealthCare, Duderstadt, Germania), Rheo Knee (Ossur, Reykjavik, Islanda) e ginocchio HYBRID 1P360 (Proteor, Saint Apollinaire, Francia). Queste protesi hanno la caratteristica comune di essere dotate di un ginocchio protesico ad asse singolo, controllato da un microprocessore, che permette di adattarsi istantaneamente alle variazioni di velocità di deambulazione dell'utilizzatore. Sono indicati nelle amputazioni prossimali degli arti inferiori da disarticolazione del ginocchio inclusa. La loro prescrizione può essere fatta solo da un medico di Medicina Fisica e Riabilitazione. Queste protesi sono soggette a quattro criteri di attribuzione e rimborso da parte dell'elenco dei prodotti e servizi rimborsabili (LPPR = Liste des Produits et Prestations Remboursables). Questo criterio è la capacità di: avere una velocità di camminata maggiore o uguale a 4 km/h, percorrere 2 km continui, scendere una pendenza inclinata del 15% e scendere le scale passo dopo passo. Questi criteri devono essere convalidati dopo un periodo di prova minimo di 15 giorni.

Questi criteri di attribuzione sollevano oggi la questione di come vengono misurati, nessuna raccomandazione definisce questa procedura. Mentre molti test di valutazione standardizzati di diversi parametri dell'andatura sono disponibili e utilizzati nella ricerca clinica, i criteri di attribuzione non vengono costruiti in riferimento a questi test.

L'obiettivo generale dello studio è valutare il valore diagnostico di due semplici test clinici, i test del cammino di 2 e 6 minuti, per valutare le prestazioni funzionali in pazienti con amputazioni transfemorali con protesi di ginocchio controllate da microprocessore (MPK).