- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02821520
Combinazione iniziale contro PDT ritardata con Conbercept in PCV
Efficacia e sicurezza della terapia fotodinamica con verteporfina iniziale rispetto a quella ritardata in combinazione con Conbercept in pazienti con vasculopatia coroideale polipoidale sintomatica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La vasculopatia coroidale polipoidale (PCV) è caratterizzata da dilatazione vascolare coroidale polipoidale con o senza reti vascolari ramificate in modo anomalo (BVN) all'angiografia con verde indocianina (ICGA). È stato considerato un sottotipo di degenerazione maculare legata all'età umida (wAMD). Il PCV è più diffuso nei pazienti asiatici che nei pazienti bianchi; quasi la metà dei pazienti cinesi a cui è stata diagnosticata la wAMD era in realtà PCV.
Tuttavia, recentemente, il trattamento di prima scelta per wAMD è passato ai farmaci contro il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), come bevacizumab (Avastin, Genentech Inc), ranibizumab (Lucentis, Genentech Inc) e aflibercept (Eylea, Regeneron, Berlino, Germania) dalla PDT e l'effetto di miglioramento della vista è stato confermato indipendentemente dalla razza o dal sottotipo di malattia. Pertanto, gli occhi con PCV possono essere trattati inizialmente con farmaci anti-VEGF, tuttavia, sono limitati nella loro capacità di risolvere le lesioni polipoidali, per le quali la PDT funziona efficacemente.
La terapia combinata di PDT e farmaci anti-VEGF fornisce gli effetti complementari di entrambi i trattamenti, ma non è noto se la PDT avrebbe dovuto essere somministrata all'inizio del trattamento o durante il follow-up della terapia anti-VEGF. Lo scopo di questo studio era confrontare i risultati del trattamento a 12 mesi di PDT iniziale e ritardata combinati con conbercept (Lumitin, Chengdu Kang Hong Biotech Co., Ltd., Sichuan, Cina) per il PCV.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina
- The first affiliated hospital of Shanghai Jiaotong University
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Cina
- Sir Run Run Shaw Hospital, affiliated with the Zhejiang University School of Medicine
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Wenzhou, Zhejiang, Cina, 325000
- The Eye Hospital of Wenzhou Medical University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Entrambi i sessi, età ≥ 40 anni.
- BCVA alla voce dello studio da 34 a 79 lettere (equivalente Snellen da 20/200 a 20/25).
- Pazienti naive sintomatici con PCV.
- Presenza di PCV valutata sulla base di ICG con polipi attivi con o senza rete vascolare anormale.
- Nessuna opacità del mezzo di rifrazione o restringimento della pupilla piccola che influenzano l'esame del fondo oculare.
- Le donne devono usare contraccettivi efficaci, essere in post-menopausa da almeno mesi prima dell'ingresso nello studio o essere chirurgicamente sterili.
- Capacità di fornire il consenso informato scritto e di tornare per tutte le visite di studio.
Criteri di esclusione:
- Infiammazione attiva o infezione nell'occhio dello studio.
- Pressione intraoculare incontrollata (>25 mmHg) nell'occhio dello studio.
- Condizione oculare nell'occhio dello studio che può influire sulla vista e confondere i risultati dello studio (ad es. trazione vitreomaculare, membrana epiretinica con impatto BCVA, infiammazione oculare, malattie vascolari retiniche come la retinopatia diabetica o l'edema maculare diabetico).
- Presenza di cicatrici centro maculari o atrofia che indicano una perdita irreversibile di BCVA.
- Precedente trattamento dell'occhio dello studio con terapia anti-VEGF o uso sistemico di prodotti anti-VEGF entro 3 mesi prima dell'ingresso nello studio.
- Precedente vitrectomia, trattamento laser maculare, PDT o steroidi intraoculari nell'occhio dello studio.
- Allergia a fluoresceina, ICG, iodio, crostacei.
- Donne incinte o che allattano.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Combinazione PDT iniziale con Conbercept
Il trattamento PDT deve essere somministrato entro 7 giorni dall'iniezione. Se viene eseguito il trattamento nello stesso giorno di conbercept e PDT, l'iniezione di conbercept deve essere somministrata almeno 2 ore dopo la PDT. La PDT dovrebbe coprire l'intera area dei polipi e della rete vascolare ramificata (BVN). Gli intervalli di ritrattamento PRN PDT non dovrebbero essere inferiori a 3 mesi. |
Al basale viene somministrata l'iniezione di conbercept. Successivamente viene somministrata in base ai criteri di ritrattamento dal mese 1 all'11. La reiniezione di conbercept PRN deve essere mensile.
Altri nomi:
Al basale viene inizialmente somministrata la PDT con verteporfina. Successivamente la PDT viene somministrata in base ai criteri di ritrattamento dal mese 3 all'11. Gli intervalli di ritrattamento PRN PDT non devono essere inferiori a 3 mesi.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Combinazione PDT ritardata con Conbercept
Il trattamento PDT deve essere somministrato entro 7 giorni dall'iniezione. Se viene eseguito il trattamento nello stesso giorno di conbercept e PDT, l'iniezione di conbercept deve essere somministrata almeno 2 ore dopo la PDT. La PDT dovrebbe coprire l'intera area dei polipi e della rete vascolare ramificata (BVN). Gli intervalli di ritrattamento PRN PDT non dovrebbero essere inferiori a 3 mesi. |
Al basale viene somministrata l'iniezione di conbercept. Successivamente viene somministrata in base ai criteri di ritrattamento dal mese 1 all'11. La reiniezione di conbercept PRN deve essere mensile.
Altri nomi:
La PDT viene somministrata in base ai criteri di ritrattamento dal mese 3 all'11. Gli intervalli di ritrattamento PRN PDT non devono essere inferiori a 3 mesi.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Variazione della migliore acuità visiva corretta (BCVA) in ciascun gruppo, confronta la differenza tra i due gruppi.
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 12
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dal basale (mese 0) al mese 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La percentuale di regressione dei polipi valutata dall'ICGA in ciascun gruppo. Confronta la differenza tra i due gruppi.
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 12
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dal basale (mese 0) al mese 12
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Variazione dello spessore retinico centrale (CRT), valutata mediante tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT)
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 12
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dal basale (mese 0) al mese 12
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Numero totale di trattamenti rispettivamente con PDT e conbercept
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 12
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dal basale (mese 0) al mese 12
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Variazione della migliore acuità visiva corretta (BCVA) al mese 3
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 3
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dal basale (mese 0) al mese 3
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Regressione dei polipi, valutata mediante angiografia con verde di indocianina (ICGA)
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 3
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dal basale (mese 0) al mese 3
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Variazione dello spessore retinico centrale (CRT), valutata mediante tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT)
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 3
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dal basale (mese 0) al mese 3
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Frequenza e gravità degli eventi avversi oculari e non oculari nel tempo.
Lasso di tempo: dal basale (mese 0) al mese 12
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dal basale (mese 0) al mese 12
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Xiaoling Liu, Professor, The Eye Hospital of Wenzhou Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Yannuzzi LA, Ciardella A, Spaide RF, Rabb M, Freund KB, Orlock DA. The expanding clinical spectrum of idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy. Arch Ophthalmol. 1997 Apr;115(4):478-85. doi: 10.1001/archopht.1997.01100150480005.
- Yannuzzi LA, Wong DW, Sforzolini BS, Goldbaum M, Tang KC, Spaide RF, Freund KB, Slakter JS, Guyer DR, Sorenson JA, Fisher Y, Maberley D, Orlock DA. Polypoidal choroidal vasculopathy and neovascularized age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 1999 Nov;117(11):1503-10. doi: 10.1001/archopht.117.11.1503.
- Ciardella AP, Donsoff IM, Huang SJ, Costa DL, Yannuzzi LA. Polypoidal choroidal vasculopathy. Surv Ophthalmol. 2004 Jan-Feb;49(1):25-37. doi: 10.1016/j.survophthal.2003.10.007.
- Imamura Y, Engelbert M, Iida T, Freund KB, Yannuzzi LA. Polypoidal choroidal vasculopathy: a review. Surv Ophthalmol. 2010 Nov-Dec;55(6):501-15. doi: 10.1016/j.survophthal.2010.03.004. Epub 2010 Sep 20.
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- Laude A, Cackett PD, Vithana EN, Yeo IY, Wong D, Koh AH, Wong TY, Aung T. Polypoidal choroidal vasculopathy and neovascular age-related macular degeneration: same or different disease? Prog Retin Eye Res. 2010 Jan;29(1):19-29. doi: 10.1016/j.preteyeres.2009.10.001. Epub 2009 Oct 23.
- Koh AH; Expert PCV Panel, Chen LJ, Chen SJ, Chen Y, Giridhar A, Iida T, Kim H, Yuk Yau Lai T, Lee WK, Li X, Han Lim T, Ruamviboonsuk P, Sharma T, Tang S, Yuzawa M. Polypoidal choroidal vasculopathy: evidence-based guidelines for clinical diagnosis and treatment. Retina. 2013 Apr;33(4):686-716. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182852446.
- Qu J, Cheng Y, Li X, Yu L, Ke X; AURORA Study Group. EFFICACY OF INTRAVITREAL INJECTION OF CONBERCEPT IN POLYPOIDAL CHOROIDAL VASCULOPATHY: Subgroup Analysis of the Aurora Study. Retina. 2016 May;36(5):926-37. doi: 10.1097/IAE.0000000000000875.
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- Koh A, Lee WK, Chen LJ, Chen SJ, Hashad Y, Kim H, Lai TY, Pilz S, Ruamviboonsuk P, Tokaji E, Weisberger A, Lim TH. EVEREST study: efficacy and safety of verteporfin photodynamic therapy in combination with ranibizumab or alone versus ranibizumab monotherapy in patients with symptomatic macular polypoidal choroidal vasculopathy. Retina. 2012 Sep;32(8):1453-64. doi: 10.1097/IAE.0b013e31824f91e8.
- Oishi A, Kojima H, Mandai M, Honda S, Matsuoka T, Oh H, Kita M, Nagai T, Fujihara M, Bessho N, Uenishi M, Kurimoto Y, Negi A. Comparison of the effect of ranibizumab and verteporfin for polypoidal choroidal vasculopathy: 12-month LAPTOP study results. Am J Ophthalmol. 2013 Oct;156(4):644-51. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.024. Epub 2013 Jul 20.
- Sun Z, Gong Y, Yang Y, Huang Y, Yu S, Pei J, Lin B, Zhou R, Li Y, Li Y, Zhang J, Liu X. Efficacy of Initial vs. Delayed Photodynamic Therapy in Combination With Conbercept for Polypoidal Choroidal Vasculopathy. Front Med (Lausanne). 2022 Feb 9;8:791935. doi: 10.3389/fmed.2021.791935. eCollection 2021. Erratum In: Front Med (Lausanne). 2022 Jun 23;9:899310.
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