Valutazione dell'effetto dell'ipnosi conversazionale quando si cambia cannula tracheale in pazienti adulti (HYPNO-TRACH)

La tracheotomia è richiesta quando le vie aero-digestive superiori sono ostruite. Questa ostruzione può avere origine tumorale, infettiva, infiammatoria, traumatica o nervosa. La maggior parte degli interventi chirurgici di tracheotomia viene eseguita per ostruzione indotta da tumore. La tracheotomia permette la fissazione di un flusso respiratorio grazie ad una cannula ed esclude le vie aeree superiori. La cannula viene lavata ogni giorno da una a più volte a seconda della produzione di secrezioni del paziente e viene solitamente sostituita ogni settimana. La seconda sostituzione avviene circa 10 giorni dopo l'intervento. L'educazione del paziente avviene ad ogni sostituzione al fine di responsabilizzarlo e di conseguenza aumentare il comfort abitativo. Questo potenziamento si ottiene al 4° o 5° rimpiazzo, nel migliore dei casi. A causa dei rischi e delle complicanze legate alla tracheotomia ea causa della funzione vitale interessata, la sostituzione della cannula provoca ansia soprattutto durante le prime sostituzioni. La gestione abituale dell'ansia del paziente consiste nel rassicurare il paziente durante la sostituzione. In altre situazioni, la gestione dell'ansia dei pazienti sarebbe affidata ai farmaci, tuttavia a causa degli eventi avversi dei farmaci sedativi e ansiolitici e della necessità di mantenere una respirazione ottimale, non vengono utilizzati per prima intenzione. La nostra scelta è di utilizzare l'ipnosi conversazionale durante la sostituzione della cannula poiché ha già dimostrato effetti interessanti nel dolore e nell'ansia. L'ipnosi conversazionale non presenta una fase di induzione come nella cosiddetta ipnosi, mira a portare il paziente a percepire il proprio mondo in modo diverso con solo una lieve alterazione della coscienza.