Valutazione ecografica del contenuto gastrico prima dell'anestesia per appendicectomia (EGASTA)

Eseguire l'induzione dell'anestesia per l'appendicectomia presenta due rischi principali: prima aspirazione del contenuto gastrico che causa polmonite. In caso contrario, rischio anafilattico per i farmaci utilizzati durante l'induzione dell'anestesia. Le linee guida, infatti, raccomandano un protocollo di induzione anestesiologica qualificata “a stomaco pieno” qualunque sia il paziente e il periodo di digiuno preoperatorio. Questo protocollo prevede l'utilizzo di agenti bloccanti neuromuscolari ad azione rapida (succinilcolina o rocuronio). Tuttavia, questi agenti bloccanti neuromuscolari sono dieci volte più a rischio allergico rispetto ad altri. La valutazione ecografica del contenuto gastrico prima dell'induzione in sequenza rapida dell'anestesia è una tecnica al letto del paziente riproducibile, non invasiva, poco costosa e rapidamente realizzabile. Inoltre, le correlazioni tra volume gastrico e rischio di stomaco pieno e anche tra la sezione trasversale dell'area antrale (CSA) e il rischio di stomaco pieno sono state validate su diverse coorti di pazienti. Formuliamo l'ipotesi che l'esecuzione di un'ecografia gastrica prima dell'induzione dell'anestesia per appendicectomia possa consentire di identificare i pazienti "a stomaco pieno" che effettivamente giustificano l'induzione in rapida sequenza dell'anestesia con l'esposizione a bloccanti neuromuscolari ad azione rapida che implica.

L'endpoint primario è determinare la percentuale di pazienti che hanno un contenuto gastrico prima dell'appendicectomia. L'endpoint secondario è determinare l'incidenza della polmonite ab ingestis e dello shock anafilattico. Un altro endpoint secondario è determinare la percentuale di pazienti con contenuto gastrico con il sistema di classificazione antrale (metodo Perlas) e valutare la concordanza tra questo metodo e l'area antrale della sezione trasversale.