Uno studio sulla colonizzazione della polmonite da streptococco e sulla malattia invasiva nei bambini cambogiani (PCV)

Streptococcus pneumoniae (pneumococco) rimane una delle principali cause di mortalità e morbilità infantile. Tra il 2007 e il 2012, l'Angkor Hospital for Children (AHC), Siem Reap, Cambogia ha documentato che S. pneumoniae era responsabile di circa il 10% delle infezioni del flusso sanguigno nei bambini ospedalizzati, con un tasso di mortalità del 15,6%.

L'uso di vaccini pneumococcici coniugati (PCV), che coprono tra 7 e 13 dei >90 sierotipi pneumococcici, ha portato a un calo significativo dell'incidenza della malattia pneumococcica invasiva (IPD) nei paesi in cui sono inclusi nei programmi di immunizzazione infantile di routine. Anche l'incidenza della polmonite radiologica pediatrica è ridotta dal PCV, ma l'impatto sulla polmonite clinica è minimo. I vaccini hanno avuto un effetto sulla riduzione del carico di IPD resistenti ai farmaci, anche se questo potrebbe non essere sostenuto. Dato l'elevato numero di sierotipi non inclusi nelle attuali formulazioni di PCV, non sorprende che il calo iniziale dell'incidenza complessiva di IPD sia stato eroso, per il momento, da piccoli aumenti di IPD dovuti a sierotipi non vaccinali. Ad oggi la maggior parte dei dati su questa malattia da sostituzione del sierotipo proviene da paesi ad alto reddito. È meno chiaro quanto si verificherà la sostituzione del sierotipo nei paesi a basso e medio reddito, dove l'incidenza della malattia pre-PCV è generalmente più alta e altri fattori, come il consumo non regolamentato di antimicrobici, possono svolgere un ruolo nell'incoraggiare le infezioni da sierotipi non vaccinali.

La colonizzazione nasofaringea da S. pneumoniae è comune durante l'infanzia ed è un prerequisito essenziale per la malattia invasiva. La sorveglianza della colonizzazione pneumococcica può fornire dati importanti sulla sostituzione del sierotipo e sui sierotipi associati alla malattia e può anche consentire la previsione di probabili cambiamenti nell'incidenza dell'IPD dopo l'introduzione del vaccino. Un recente studio sulla colonizzazione pneumococcica nei bambini che frequentano i pazienti ambulatoriali AHC ha documentato una prevalenza complessiva della colonizzazione di circa il 65%.

Nel gennaio 2015, la Cambogia introdurrà il PCV 13-valente (PCV13; sierotipi coperti 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 19A, 23F). Il vaccino verrà lanciato a livello nazionale con un programma di somministrazione 3+0 (6, 10 e 14 settimane) e nessuna campagna di recupero. Non esiste un solido sistema di sorveglianza nazionale per monitorare gli effetti dell'introduzione del PCV13.