Pressione positiva all'induzione dell'anestesia nei bambini
25 novembre 2019 aggiornato da: Flavia orange, Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira
Pressione positiva continua delle vie aeree durante l'induzione dell'anestesia generale per la chirurgia pediatrica elettiva: sperimentazione clinica randomizzata
SCENARIO: L'ipossiemia è uno degli eventi avversi più comuni durante l'induzione dell'anestesia generale e può culminare con complicanze più gravi come l'arresto cardiaco e la morte.
I pazienti pediatrici, a causa delle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche, hanno maggiori probabilità di sviluppare livelli di desaturazione dell'emoglobina.
Alcune strategie preventive vengono utilizzate durante questo periodo per ridurre le possibilità di insorgenza di eventi avversi.
La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) può essere utile durante l'induzione dell'anestesia per ritardare il calo dei livelli di ossigeno nel sangue aumentando le riserve di gas corporeo.
OBIETTIVI: Valutare l'efficacia della CPAP durante l'induzione dell'anestesia nell'aumentare il tempo di apnea fino a quando la saturazione dell'emoglobina scende al 95% nei bambini sottoposti ad anestesia generale per chirurgia elettiva.
METODI: Studio clinico di fase III, parallelo, randomizzato da sviluppare presso il Teaching Hospital dell'Università Federale di Pernambuco.
I pazienti (72) sono divisi in due gruppi (36 in ciascuno) in cui tutti i pazienti ventileranno spontaneamente: il gruppo C riceverà CPAP e il gruppo A utilizzerà il sistema aperto.
Saranno inclusi i bambini in età prescolare con stato fisico I o II, secondo l'American Anesthesia Society, candidati alla chirurgia elettiva in anestesia generale.
Saranno esclusi i pazienti con malattia polmonare parenchimale preesistente, bambini cianotici o pazienti con saturazione dell'ossiemoglobina <95% prima dell'induzione dell'anestesia e anamnesi recente (<4 settimane) o infezione attiva del tratto respiratorio superiore.
L'analisi statistica descrittiva sarà effettuata attraverso misure di tendenza centrale e dispersione per variabili quantitative e tramite distribuzione di frequenze per variabili qualitative.
ASPETTI ETICI: Questo lavoro rispetterà i diritti umani, i principi della bioetica, la risoluzione 466/2012 del National Health Council e la dichiarazione di Helsinki.
Prima della raccolta dei dati è richiesta la presentazione e l'approvazione da parte del comitato etico della ricerca.
PAROLE CHIAVE: Pressione positiva continua delle vie aeree, ipossia, anestesia generale
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
72
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasile
- Hospital das Clínicas de Pernambuco
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Da 2 anni a 6 anni (Bambino)
Accetta volontari sani
Sì
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini in età prescolare, stato fisico ASA I o II, bambini sottoposti ad anestesia generale per chirurgia elettiva
Criteri di esclusione:
- Malattia polmonare parenchimale preesistente, bambini cianotici o con saturazione dell'ossiemoglobina inferiore al 95% prima dell'induzione dell'anestesia, anamnesi recente (<4 settimane) o infezione del tratto respiratorio superiore in corso
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Controllo
|
Ventilazione con maschera facciale adattata alla postazione di lavoro per anestesia
|
|
Sperimentale: CPAP
|
Una pressione positiva continua delle vie aeree verrà erogata ai pazienti durante l'induzione dell'anestesia generale attraverso la postazione di lavoro per anestesia
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo tra l'insorgenza dell'apnea e il calo dei livelli di saturazione dell'ossiemoglobina al 95%.
Lasso di tempo: Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
Nei bambini sottoposti ad anestesia generale per chirurgia elettiva che saranno sottoposti a CPAP o ventilazione a circuito circolare standard durante l'induzione dell'anestesia, confrontare il tempo tra l'insorgenza dell'apnea e il calo della saturazione di ossiemoglobina al 95% tra i gruppi
|
Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo per il recupero dei livelli di saturazione dell'ossiemoglobina nella pulsossimetria pre-apnea
Lasso di tempo: Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
Nei bambini sottoposti ad anestesia generale per chirurgia elettiva che saranno sottoposti a CPAP o ventilazione a circuito circolare standard durante l'induzione dell'anestesia, confrontare: Il tempo al recupero dei livelli di saturazione dell'ossiemoglobina nella pulsossimetria pre-apnea tra i gruppi
|
Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
|
Numero di partecipanti che hanno avuto complicazioni durante l'anestesia generale
Lasso di tempo: Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
Nei bambini sottoposti ad anestesia generale per chirurgia elettiva che saranno sottoposti a CPAP o ventilazione a circuito circolare standard durante l'induzione dell'anestesia, confrontare: la frequenza delle complicanze (laringospasmo, ipossiemia, bradicardia, arresto cardiorespiratorio, decesso) tra i gruppi
|
Durante l'induzione dell'anestesia generale (fino a cinque minuti dopo l'inizio dell'apnea)
|
Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Fiadjoe JE, Nishisaki A, Jagannathan N, Hunyady AI, Greenberg RS, Reynolds PI, Matuszczak ME, Rehman MA, Polaner DM, Szmuk P, Nadkarni VM, McGowan FX Jr, Litman RS, Kovatsis PG. Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med. 2016 Jan;4(1):37-48. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00508-1. Epub 2015 Dec 17.
- Brown EN, Lydic R, Schiff ND. General anesthesia, sleep, and coma. N Engl J Med. 2010 Dec 30;363(27):2638-50. doi: 10.1056/NEJMra0808281. No abstract available.
- Gonzalez LP, Braz JR, Modolo MP, de Carvalho LR, Modolo NS, Braz LG. Pediatric perioperative cardiac arrest and mortality: a study from a tertiary teaching hospital. Pediatr Crit Care Med. 2014 Nov;15(9):878-84. doi: 10.1097/PCC.0000000000000248.
- Squadrone V, Coha M, Cerutti E, Schellino MM, Biolino P, Occella P, Belloni G, Vilianis G, Fiore G, Cavallo F, Ranieri VM; Piedmont Intensive Care Units Network (PICUN). Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Feb 2;293(5):589-95. doi: 10.1001/jama.293.5.589.
- Humphreys S, Lee-Archer P, Reyne G, Long D, Williams T, Schibler A. Transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange (THRIVE) in children: a randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2017 Feb;118(2):232-238. doi: 10.1093/bja/aew401.
- Nimmagadda U, Salem MR, Crystal GJ. Preoxygenation: Physiologic Basis, Benefits, and Potential Risks. Anesth Analg. 2017 Feb;124(2):507-517. doi: 10.1213/ANE.0000000000001589.
- Harbut P, Gozdzik W, Stjernfalt E, Marsk R, Hesselvik JF. Continuous positive airway pressure/pressure support pre-oxygenation of morbidly obese patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jul;58(6):675-80. doi: 10.1111/aas.12317. Epub 2014 Apr 16.
- Wilson PT, Morris MC, Biagas KV, Otupiri E, Moresky RT. A randomized clinical trial evaluating nasal continuous positive airway pressure for acute respiratory distress in a developing country. J Pediatr. 2013 May;162(5):988-92. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.10.022. Epub 2012 Nov 16.
- Gonzalez LP, Pignaton W, Kusano PS, Modolo NS, Braz JR, Braz LG. Anesthesia-related mortality in pediatric patients: a systematic review. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(4):381-7. doi: 10.6061/clinics/2012(04)12.
- Harless J, Ramaiah R, Bhananker SM. Pediatric airway management. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Jan;4(1):65-70. doi: 10.4103/2229-5151.128015.
- Windpassinger M, Plattner O, Gemeiner J, Roder G, Baumann A, Zimmerman NM, Sessler DI. Pharyngeal Oxygen Insufflation During AirTraq Laryngoscopy Slows Arterial Desaturation in Infants and Small Children. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1153-7. doi: 10.1213/ANE.0000000000001189.
- De Jong A, Futier E, Millot A, Coisel Y, Jung B, Chanques G, Baillard C, Jaber S. How to preoxygenate in operative room: healthy subjects and situations "at risk". Ann Fr Anesth Reanim. 2014 Jul-Aug;33(7-8):457-61. doi: 10.1016/j.annfar.2014.08.001. Epub 2014 Aug 29.
- Bouroche G, Bourgain JL. Preoxygenation and general anesthesia: a review. Minerva Anestesiol. 2015 Aug;81(8):910-20. Epub 2015 Jun 5.
- Arhem P, Klement G, Nilsson J. Mechanisms of anesthesia: towards integrating network, cellular, and molecular level modeling. Neuropsychopharmacology. 2003 Jul;28 Suppl 1:S40-7. doi: 10.1038/sj.npp.1300142.
- Boonmak P, Boonmak S, Pattanittum P. High initial concentration versus low initial concentration sevoflurane for inhalational induction of anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD006837. doi: 10.1002/14651858.CD006837.pub2.
- Park JH, Kim JY, Lee JM, Kim YH, Jeong HW, Kil HK. Manual vs. pressure-controlled facemask ventilation for anaesthetic induction in paralysed children: a randomised controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Sep;60(8):1075-83. doi: 10.1111/aas.12737. Epub 2016 Apr 24.
- von Ungern-Sternberg BS, Boda K, Chambers NA, Rebmann C, Johnson C, Sly PD, Habre W. Risk assessment for respiratory complications in paediatric anaesthesia: a prospective cohort study. Lancet. 2010 Sep 4;376(9743):773-83. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61193-2.
- Ehsan Z, Mahmoud M, Shott SR, Amin RS, Ishman SL. The effects of anesthesia and opioids on the upper airway: A systematic review. Laryngoscope. 2016 Jan;126(1):270-84. doi: 10.1002/lary.25399. Epub 2015 Jul 21.
- Hedenstierna G, Edmark L. Effects of anesthesia on the respiratory system. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 Sep;29(3):273-84. doi: 10.1016/j.bpa.2015.08.008. Epub 2015 Sep 18.
- Long E, Sabato S, Babl FE. Endotracheal intubation in the pediatric emergency department. Paediatr Anaesth. 2014 Dec;24(12):1204-11. doi: 10.1111/pan.12490. Epub 2014 Jul 15.
- Bharti N, Batra YK, Kaur H. Paediatric perioperative cardiac arrest and its mortality: database of a 60-month period from a tertiary care paediatric centre. Eur J Anaesthesiol. 2009 Jun;26(6):490-5. doi: 10.1097/EJA.0b013e328323dac0.
- Chiron B, Mas C, Ferrandiere M, Bonnard C, Fusciardi J, Mercier C, Laffon M. Standard preoxygenation vs two techniques in children. Paediatr Anaesth. 2007 Oct;17(10):963-7. doi: 10.1111/j.1460-9592.2007.02259.x.
- Faria DA, da Silva EM, Atallah AN, Vital FM. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure following upper abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 5;2015(10):CD009134. doi: 10.1002/14651858.CD009134.pub2.
- Bratton DJ, Stradling JR, Barbe F, Kohler M. Effect of CPAP on blood pressure in patients with minimally symptomatic obstructive sleep apnoea: a meta-analysis using individual patient data from four randomised controlled trials. Thorax. 2014 Dec;69(12):1128-35. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-204993. Epub 2014 Jun 19.
- Wang J, Yu W, Gao M, Zhang F, Li Q, Gu C, Yu Y, Wei Y. Continuous positive airway pressure treatment reduces cardiovascular death and non-fatal cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea: A meta-analysis of 11 studies. Int J Cardiol. 2015 Jul 15;191:128-31. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.05.003. Epub 2015 May 5. No abstract available.
- Iftikhar IH, Khan MF, Das A, Magalang UJ. Meta-analysis: continuous positive airway pressure improves insulin resistance in patients with sleep apnea without diabetes. Ann Am Thorac Soc. 2013 Apr;10(2):115-20. doi: 10.1513/AnnalsATS.201209-081OC. Erratum In: Ann Am Thorac Soc. 2013 Jun;10(3):279.
- de Freitas Dantas Gomes EL, Costa D, Germano SM, Borges PV, Sampaio LM. Effects of CPAP on clinical variables and autonomic modulation in children during an asthma attack. Respir Physiol Neurobiol. 2013 Aug 1;188(1):66-70. doi: 10.1016/j.resp.2013.05.004. Epub 2013 May 13.
- Jat KR, Mathew JL. Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 7;1:CD010473. doi: 10.1002/14651858.CD010473.pub2.
- Sinha IP, McBride AKS, Smith R, Fernandes RM. CPAP and High-Flow Nasal Cannula Oxygen in Bronchiolitis. Chest. 2015 Sep;148(3):810-823. doi: 10.1378/chest.14-1589.
- Sreejit MS, Ramkumar V. Effect of positive airway pressure during pre-oxygenation and induction of anaesthesia upon safe duration of apnoea. Indian J Anaesth. 2015 Apr;59(4):216-21. doi: 10.4103/0019-5049.154998.
- Pradhapan P, Swaminathan M, Salila Vijayalal Mohan HK, Sriraam N. Identification of apnea during respiratory monitoring using support vector machine classifier: a pilot study. J Clin Monit Comput. 2013 Apr;27(2):179-85. doi: 10.1007/s10877-012-9411-8. Epub 2012 Nov 21.
- Simon BA, Kaczka DW, Bankier AA, Parraga G. What can computed tomography and magnetic resonance imaging tell us about ventilation? J Appl Physiol (1985). 2012 Aug 15;113(4):647-57. doi: 10.1152/japplphysiol.00353.2012. Epub 2012 May 31.
- Jubran A. Pulse oximetry. Crit Care. 2015 Jul 16;19(1):272. doi: 10.1186/s13054-015-0984-8.
- Roy WL, Lerman J. Laryngospasm in paediatric anaesthesia. Can J Anaesth. 1988 Jan;35(1):93-8. doi: 10.1007/BF03010554. No abstract available.
- Pitrez PM, Pitrez JL. [Acute upper respiratory tract infections: outpatient diagnosis and treatment]. J Pediatr (Rio J). 2003 May;79 Suppl 1:S77-86. doi: 10.2223/jped.1002. Portuguese.
- Saklad M. Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiology. 1941;2(3):281-284
- ASA Physical Status Classification System. https://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system. Published 2014
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
6 marzo 2018
Completamento primario (Effettivo)
17 gennaio 2019
Completamento dello studio (Effettivo)
23 maggio 2019
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
7 febbraio 2018
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
7 febbraio 2018
Primo Inserito (Effettivo)
14 febbraio 2018
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
9 dicembre 2019
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
25 novembre 2019
Ultimo verificato
1 novembre 2019
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 79591417.0.0000.5201
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
INDECISO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .