Funzione cerebrale dopo l'arresto cardiaco (misurata con FMRI e test cognitivi) (BRAINnHEART)

Lo studio è uno studio prospettico di coorte e mira ad arruolare 30 pazienti in arresto cardiaco e 30 controlli sani abbinati (per età, sesso e livello di istruzione).

I pazienti che vengono arruolati nello studio risponderanno in tre diverse occasioni (in fase acuta, dopo sei e dopo dodici mesi) a domande riguardanti il ​​proprio stato di salute ed eseguiranno un test cognitivo computerizzato e un test comportamentale.

Lo stato di salute del paziente/controllo sarà valutato attraverso i seguenti test:

• La funzione cognitiva sarà valutata utilizzando lo strumento di screening Montreal Cognitive Assessment (MoCa) che misura l'attenzione/concentrazione, le funzioni esecutive, la memoria, le abilità verbali, le capacità di costruzione visiva, il pensiero astratto, il calcolo e l'orientamento.
• La presenza di delirio sarà valutata utilizzando il metodo di valutazione della confusione per l'unità di terapia intensiva (CAMICU) e sarà integrata con informazioni dalle cartelle cliniche dei pazienti.
• La Richmond Agitation - Sedation Scale (RASS) verrà utilizzata per valutare la sedazione.
• La qualità della vita correlata alla salute sarà misurata utilizzando la versione a tre livelli di EQ-5D (EQ-5D-3L; Euro-Qol 5-Dimensions).
• Verrà eseguita una Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) per rilevare le sindromi psichiatriche (come PTSD, ansia e depressione). I sintomi di ansia e depressione saranno misurati anche utilizzando la Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale-Self report (MADRS-S) e Impact of Event Scale-Revised -22. L'uso di alcol sarà valutato utilizzando AUDIT (test di identificazione dei disturbi da uso di alcol).

Le informazioni saranno raccolte anche dalle cartelle cliniche dei pazienti.

I test cognitivi/neuropsicologici saranno eseguiti utilizzando il Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), che misura tra l'altro la memoria, la pianificazione, le funzioni esecutive e l'attenzione. Per questo studio verranno utilizzati i seguenti moduli CANTAB:

• Corrispondenza ritardata al campione (DMS)
• Test di apprendimento associato associato (PAL)
• Calze di Cambridge (SOC)/ Calze One Touch di Cambridge (OTS)
• Motor Screening Task (MOT), che fornisce una valutazione generale del fatto che i deficit sensomotori o la mancanza di comprensione limiteranno la raccolta di dati validi dal partecipante.

I test vengono eseguiti su un tablet. Tutti gli stimoli del compito sono non verbali.

Verrà inoltre eseguito un test di evitamento dell'avvicinamento che misura il comportamento di evitamento. Ai pazienti verranno presentati stimoli uditivi e visivi (immagini) e sceglieranno se gli stimoli presentati loro saranno di carattere neutro o avversivo. I pazienti saranno informati che la scelta degli stimoli avversivi li ricompenserà con una piccola somma di denaro.

La risonanza magnetica funzionale (fMRI) verrà eseguita sei e dodici mesi dopo l'arresto cardiaco. La scansione MRI includerà anche immagini morfologiche. La sequenza fMRI includerà test riguardanti l'attivazione emotiva, la memoria emotiva e l'interferenza cognitiva. Verrà eseguito un compito DMS con stimoli caricati emotivamente. L'imaging dipendente dal livello di ossigenazione del sangue (BOLD) verrà utilizzato per produrre le immagini fMRI, in cui le differenze nel flusso sanguigno in diverse parti del cervello verranno registrate attraverso l'imaging ecoplanare (EPI). Le immagini saranno analizzate con il programma Statistical Parametric Mapping (SPM)-12 utilizzando il linguaggio di calcolo MATLAB.

Il gruppo di controllo sano in due occasioni (con la seconda occasione che si svolgerà sei mesi dopo la prima) risponderà a domande riguardanti il ​​proprio stato di salute, eseguirà test cognitivi e fMRI. Lo stesso sarà valutato per il controllo come per il gruppo di pazienti, ad eccezione di CAM-ICU, RASS e informazioni da cartelle cliniche, che non saranno incluse nel gruppo di controllo.