Função cerebral após parada cardíaca (medida com FMRI e testes cognitivos) (BRAINnHEART)

O estudo é um estudo de coorte prospectivo e visa inscrever 30 pacientes com parada cardíaca e 30 controles saudáveis ​​pareados (em relação à idade, sexo e nível de escolaridade).

Os pacientes incluídos no estudo responderão em três momentos diferentes (na fase aguda, após seis e após doze meses) a perguntas sobre seu estado de saúde e realizarão um teste cognitivo computadorizado e um teste comportamental.

O estado de saúde do paciente/controle será avaliado através dos seguintes testes:

• A função cognitiva será avaliada usando a ferramenta de triagem Montreal Cognitive Assessment (MoCa), que mede atenção/concentração, funções executivas, memória, habilidades verbais, habilidades de construção visual, pensamento abstrato, computação e orientação.
• A presença de delirium será avaliada por meio do Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) e será complementada com informações do prontuário do paciente.
• A Escala de Agitação - Sedação de Richmond (RASS) será utilizada para avaliar a sedação.
• A qualidade de vida relacionada à saúde será medida usando a versão de três níveis do EQ-5D (EQ-5D-3L; Euro-Qol 5-Dimensions).
• Uma Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) será realizada para detectar síndromes psiquiátricas (como TEPT, ansiedade e depressão). Os sintomas de ansiedade e depressão também serão medidos usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg - Auto-relatório (MADRS-S) e a Escala de Impacto de Eventos-Revisada -22. O uso de álcool será avaliado por meio do AUDIT (Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool).

Também serão coletadas informações dos prontuários dos pacientes.

Os testes cognitivos/neuropsicológicos serão realizados usando a Bateria Automatizada de Testes Neuropsicológicos de Cambridge (CANTAB), que mede, entre outros, memória, planejamento, funções executivas e atenção. Para este estudo, serão utilizados os seguintes módulos do CANTAB:

• Correspondência atrasada com a amostra (DMS)
• Teste de aprendizado associado emparelhado (PAL)
• Meias de Cambridge (SOC)/ Meias One Touch de Cambridge (OTS)
• Tarefa de triagem motora (MOT), que fornece uma avaliação geral sobre se os déficits sensório-motores ou a falta de compreensão limitarão a coleta de dados válidos do participante.

Os testes são realizados em um tablet. Todos os estímulos de tarefa são não-verbais.

Um teste de evitação de aproximação que mede o comportamento de evitação também será realizado. Os pacientes serão apresentados a estímulos auditivos e visuais (figuras) e escolherão se os estímulos apresentados a eles serão de caráter neutro ou aversivo. Os pacientes serão informados de que a escolha dos estímulos aversivos os recompensará com uma pequena quantia em dinheiro.

A ressonância magnética funcional (fMRI) será realizada seis e doze meses após a parada cardíaca. A ressonância magnética também incluirá imagens morfológicas. A sequência de fMRI incluirá testes de ativação emocional, memória emocional e interferência cognitiva. Será realizada uma tarefa DMS com estímulos carregados de emoção. O nível de oxigenação do sangue dependente (BOLD) - imagens serão usadas para produzir as imagens de fMRI, onde as diferenças no fluxo sanguíneo em diferentes partes do cérebro serão registradas por meio de imagens eco planares (EPI). As imagens serão analisadas com o programa Statistical Parametric Mapping (SPM)-12 usando a linguagem de computação MATLAB.

O grupo de controle saudável irá em duas ocasiões (com a segunda ocasião ocorrendo seis meses após a primeira) responder a perguntas sobre seu estado de saúde, realizar testes cognitivos e fMRI. Tanto para o controle quanto para o grupo de pacientes serão avaliados, com exceção do CAM-ICU, RASS e informações do prontuário, que não serão incluídos no grupo controle.