Hjärnfunktion efter hjärtstillestånd (mätt med FMRI och kognitiva tester) (BRAINnHEART)

Studien är en prospektiv kohortstudie och syftar till att registrera 30 hjärtstoppspatienter och 30 matchade (avseende ålder, kön och utbildningsnivå), friska kontroller.

Patienter som är inskrivna i studien kommer vid tre olika tillfällen (i den akuta fasen, efter sex och efter tolv månader) svara på frågor om sitt hälsotillstånd och utföra ett datoriserat kognitivt test och ett beteendetest.

Hälsostatus för patient/kontroll kommer att bedömas genom följande tester:

• Kognitiv funktion kommer att bedömas med hjälp av Montreal Cognitive Assessment (MoCa) screeningverktyg som mäter uppmärksamhet/koncentration, exekutiva funktioner, minne, verbala färdigheter, visuella konstruktionsfärdigheter, abstrakt tänkande, beräkning och orientering.
• Förekomst av delirium kommer att bedömas med hjälp av förvirringsbedömningsmetoden för intensivvårdsavdelningen (CAM-ICU) och kommer att kompletteras med information från patienternas journaler.
• Richmond Agitation - Sedation Scale (RASS) kommer att användas för att bedöma sedering.
• Hälsorelaterad livskvalitet kommer att mätas med trenivåversionen av EQ-5D (EQ-5D-3L; Euro-Qol 5-Dimensions).
• En Mini International Neuropsykiatrisk Intervju (MINI) kommer att genomföras för att upptäcka psykiatriska syndrom (som PTSD, ångest och depression). Symtom på ångest och depression kommer också att mätas med hjälp av Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale- Self report (MADRS-S) och Impact of Event Scale-Revised -22. Alkoholanvändning kommer att bedömas med AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test).

Information kommer också att samlas in från patienternas journaler.

Kognitiv/neuropsykologisk testning kommer att utföras med Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), som mäter bland annat minne, planering, exekutiva funktioner och uppmärksamhet. För denna studie kommer följande CANTAB-moduler att användas:

• Fördröjd matchning med prov (DMS)
• Paired associate learning test (PAL)
• Stockings of Cambridge (SOC)/ One Touch Stockings of Cambridge (OTS)
• Motor Screening Task (MOT), som ger en allmän bedömning av om sensorimotoriska brister eller bristande förståelse kommer att begränsa insamlingen av giltig data från deltagaren.

Testerna görs på en tablett. Alla aktivitetsstimuli är icke-verbala.

Ett tillvägagångssätt-undvikande test som mäter undvikandebeteende kommer också att utföras. Patienterna kommer att presenteras för auditiva och visuella (bilder) stimuli och kommer att välja om de stimuli som presenteras för dem ska vara av neutral eller aversiv karaktär. Patienterna kommer att informeras om att valet av aversiva stimuli kommer att belöna dem med en liten summa pengar.

Funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) kommer att utföras sex och tolv månader efter hjärtstilleståndet. MRT-skanningen kommer också att innehålla morfologiska bilder. fMRI-sekvensen kommer att innehålla tester avseende emotionell aktivering, emotionellt minne och kognitiva störningar. En DMS-uppgift med känslomässigt laddade stimuli kommer att utföras. Blodsyresättningsnivåberoende (BOLD)- avbildning kommer att användas för att producera fMRI-bilderna, där skillnader i blodflödet i olika delar av hjärnan kommer att registreras genom ekoplanär avbildning (EPI). Bilderna kommer att analyseras med programmet Statistical Parametric Mapping (SPM)-12 med hjälp av MATLABs datorspråk.

Den friska kontrollgruppen kommer vid två tillfällen (det andra tillfället äger rum sex månader efter det första) att svara på frågor om sitt hälsotillstånd, utföra kognitiva tester och fMRI. Samma kommer att bedömas för kontrollen som för patientgruppen, med undantag för CAM-ICU, RASS och uppgifter från journaler som inte kommer att ingå i kontrollgruppen.