- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03641339
Definizione dell'immunità cutanea di un morso di vettori di insetti chiave negli esseri umani
Sfondo:
Le zanzare e insetti simili chiamati pappataci portano parassiti che possono causare malattie. Questi virus e parassiti possono diffondersi rapidamente ed essere difficili da controllare. Il modo in cui i corpi delle persone rispondono alle punture di insetti può influenzare il modo in cui vengono infettati. La risposta ai morsi è causata dal sistema immunitario, che aiuta a combattere le infezioni. I ricercatori vogliono studiare la risposta immunitaria della pelle alle punture di zanzare o pappataci e come la risposta cambia dopo i morsi per più giorni. Questo può aiutare i ricercatori a sviluppare vaccini migliori.
Obbiettivo:
Studiare la risposta immunitaria della pelle a determinate punture di insetti e come cambia dopo i morsi per più giorni.
Eleggibilità:
Adulti sani di età compresa tra 18 e 64 anni
Progetto:
I partecipanti verranno selezionati in base a un altro protocollo. Le donne devono accettare di praticare una contraccezione efficace o l'astinenza. Tutti i partecipanti devono accettare di non donare sangue o utilizzare determinate lozioni o creme nei giorni di visita.
Alcuni partecipanti avranno 2 visite nell'arco di una settimana. Altri avranno 5 visite in 8 settimane.
Tutti i partecipanti avranno almeno una volta:
Storia medica
Esame fisico
Sangue e urina raccolti
Alimentazione di zanzare o pappataci. Fino a 10 insetti si nutriranno del braccio del partecipante per un massimo di 20 minuti. Gli insetti vengono coltivati al NIH e non portano alcuna malattia. La pelle sarà controllata e i morsi saranno trattati.
Campioni di pelle prelevati. La pelle sarà pulita e intorpidita. Uno strumento rimuoverà un piccolo pezzo di pelle da 3 punti del braccio.
Circa una settimana dopo l'ultima visita, i partecipanti saranno chiamati per vedere come si sentono.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le malattie trasmesse da vettori continuano a causare morbilità e mortalità significative in tutto il mondo, nonostante gli sforzi di controllo in corso. Vettori come pappataci e zanzare trasportano l'agente patogeno nella pelle degli esseri umani durante l'assunzione di un pasto di sangue. La maggior parte dei vaccini in fase di sviluppo ignora l'importanza del complesso inoculo infettivo fornito dal vettore e la risposta immunitaria locale che si verifica nel sito del morso. Inoltre, molti studi preclinici vengono condotti su modelli animali che non replicano la via naturale dell'infezione, la trasmissione tramite punture di vettori e spesso aggirano del tutto l'interfaccia cutanea. Pertanto, questi studi non valutano il ruolo svolto dal vettore nell'avvio di queste infezioni. Ad aggravare ulteriormente questo problema, molti studi clinici vengono eseguiti su individui naïve che non sono mai stati esposti al vettore, mentre coloro che vivono in aree endemiche avranno avuto un'esposizione a lungo termine ai vettori attraverso morsi non infetti.
Un corpus cumulativo di prove provenienti da modelli animali dimostra che una varietà di componenti derivati da vettori sono co-consegnati con l'agente patogeno e possono svolgere un ruolo importante nell'instaurarsi dell'infezione. Vi è una conoscenza limitata dell'effetto di questi fattori derivati dal vettore sulla risposta immunitaria nella pelle umana e del loro potenziale impatto sull'instaurarsi dell'infezione.
In questo protocollo, esamineremo la risposta immunitaria precoce della pelle ai morsi di tre artropodi: la zanzara Aedes aegypti, il vettore dei virus Zika, dengue e chikungunya; la zanzara Anopheles gambiae, vettore della malaria; e il flebotomo Lutzomyia longipalpis, vettore della leishmaniosi. Esploreremo anche come le esposizioni multiple al morso del vettore nel tempo modulino la futura risposta immunitaria nel sito del morso. I partecipanti sani verranno al National Institutes of Health (NIH) e si sottoporranno all'alimentazione con uno dei tre vettori, quindi verranno sottoposte a tre biopsie cutanee eseguite da medici qualificati per valutare la risposta immunitaria locale. I partecipanti alla coorte A avranno una poppata; i partecipanti alla coorte B avranno 4 poppate, ciascuna a distanza di 2 settimane. Le biopsie saranno raccolte dopo l'alimentazione finale. Il sangue verrà raccolto dopo l'alimentazione nella coorte A e dopo la quarta e ultima alimentazione nella coorte B per valutare la risposta immunitaria sistemica.
Con l'attuale aumento delle malattie trasmesse da vettori negli Stati Uniti e in tutto il mondo, speriamo che i risultati di questo studio contribuiscano alla futura progettazione di vaccini e alle strategie di sviluppo clinico per le malattie trasmesse da vettori.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Gli individui devono soddisfare tutti i seguenti criteri per essere ammessi alla partecipazione allo studio:
- Donne e uomini sani di età maggiore o uguale a 18 anni e minore o uguale a 64 anni.
- In grado di fornire il consenso informato.
- Disponibilità a completare tutte le visite di studio e soddisfare tutti i requisiti di studio.
- Disposto a conservare campioni per ricerche future.
Una donna è idonea per questo studio se soddisfa 1 dei seguenti requisiti:
- Di potenziale non fertile (cioè, donne che hanno subito un'isterectomia o una legatura delle tube o sono in postmenopausa, come definito da assenza di mestruazioni in maggiore o uguale a 1 anno).
- In età fertile ma accetta di praticare una contraccezione efficace o l'astinenza per 4 settimane prima dell'arruolamento fino al completamento dello studio. Metodi contraccettivi accettabili includono un partner maschile che è sterile ed è l'unico partner sessuale della partecipante femminile o un partner maschile che utilizza un preservativo con spermicida più 1 o più dei seguenti che viene utilizzato dalla donna: 1) impianti di levonorgestrel ; 2) progestinico iniettabile; 3) un dispositivo intrauterino con un tasso di fallimento documentato <1%; 4) contraccettivi orali; e 5) metodo a doppia barriera compreso il diaframma.
- Accetta di non usare lozioni profumate, deodoranti o creme per uso topico in ogni giorno di alimentazione.
- Accetta di non assumere aspirina o altri FANS entro 7 giorni dalla biopsia.
- Accetta di non utilizzare creme o unguenti steroidi topici durante lo studio senza previa autorizzazione del Principal Investigator (PI).
- Il saggio di immunoassorbimento enzimatico dell'anticorpo vettore-specifico (ELISA) a uno dei tre vettori (quello a cui è assegnato l'individuo) è <2,5 deviazioni standard al di sopra del controllo negativo solo per la coorte A.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Le persone che soddisfano uno dei seguenti criteri saranno escluse dalla partecipazione allo studio:
- Qualsiasi condizione medica sottostante o attuale che, a parere dello sperimentatore, interferirebbe con la partecipazione allo studio.
- Qualsiasi partecipante che sia sieropositivo.
- Una tossicità basale di Grado 1 o superiore clinicamente significativa (come determinato dal PI) dalla tabella di tossicità.
- Anamnesi di grave reazione allergica (incluse punture di zanzara o altri insetti) con orticaria generalizzata, angioedema, anafilassi o reazione anafilattoide.
- Soggetto a reazioni allergiche e/o anamnesi significativa di allergie, incluse allergie stagionali o specifiche come determinato dal PI.
- Ricevimento di qualsiasi farmaco sperimentale privo di licenza entro 3 mesi o 5,5 emivite (qualunque sia maggiore) prima dell'arruolamento.
- Ricezione di qualsiasi vaccino senza licenza entro 6 mesi prima dell'arruolamento.
- Storia autodichiarata o nota di alcolismo o abuso di droghe entro 6 mesi prima dell'arruolamento o test delle urine positivo per droghe d'abuso allo screening (escluso test positivo per tetraidrocannabinolo (THC) o suoi metaboliti se l'uso è inferiore a 3 volte a settimana) .
- Storia auto-riferita o nota di problemi psichiatrici o psicologici che richiedono un trattamento e sono ritenuti dal PI una controindicazione alla partecipazione al protocollo.
- Qualsiasi uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue entro 3 mesi, storia di coagulazione del sangue anormale o risultato al di fuori del normale intervallo di laboratorio per le misurazioni del tempo di protrombina (PT), del tempo di tromboplastina parziale (PTT) o del rapporto internazionale normalizzato (INR) che può suggerire un problema con la coagulazione del sangue.
- Storia di cicatrici significative dopo precedenti biopsie, lacerazioni, abrasioni, interventi chirurgici o altre procedure cutanee (ad es. Piercing cosmetici) che sono ritenute dal PI una controindicazione alla partecipazione al protocollo.
- Incinta o allattamento.
Linee guida per la co-iscrizione: la co-iscrizione ad altri studi è limitata, ma può avvenire previa consultazione con il personale dello studio e l'approvazione del PI.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Coorte A: un'alimentazione con vettore e tre biopsie
Sottoponiti a un'alimentazione con vettore e tre biopsie il giorno 0
|
I partecipanti saranno sottoposti a un'alimentazione da uno dei tre vettori allevati in colonia (zanzare Aedes aegypti, zanzare Anopheles gambiae o mosche della sabbia Lutzomyia longipalpis)
|
|
Sperimentale: Coorte B: Quattro alimentazioni vettoriali e tre biopsie
Sottoporsi a 4 alimentazioni vettoriali per 8 settimane e 3 procedure di biopsia dopo la 4a e ultima alimentazione
|
I partecipanti saranno sottoposti a quattro poppate da parte di uno dei tre vettori allevati in colonia (zanzare Aedes aegypti, zanzare Anopheles gambiae o mosche della sabbia Lutzomyia longipalpis), ciascuna a circa 2 settimane di distanza, con lo stesso tipo di vettore.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di geni espressi in modo differenziale tra pelle morsa (caso) e non morsa (controllo) per ciascuno dei tre gruppi di vettori
Lasso di tempo: Fino a 48 ore dopo il morso
|
Numero di geni differenzialmente espressi tra pelle morsa e non morsa con valori p aggiustati (aggiustati per confronti multipli) di <0,05 e una variazione assoluta minima di piegatura> 4 in campioni derivati da biopsie cutanee per i tre gruppi di vettori: Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
|
Fino a 48 ore dopo il morso
|
|
Partecipanti con risposta immunitaria adattiva della pelle locale dopo esposizioni multiple nel tempo a morsi di ciascuno dei tre gruppi di vettori
Lasso di tempo: Fino a 48 ore dopo il morso
|
Numero di partecipanti con determinati tipi di infiltrati di cellule infiammatorie, che include neutrofili, cellule mononucleate ed eosinofili, nelle biopsie cutanee della pelle morsa a 30 minuti, 4 ore e 48 ore dopo il morso per ciascuno dei tre gruppi di vettori - Aedes aegypti , Anopheles gambiae e Lutzomyia longipalpis
|
Fino a 48 ore dopo il morso
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Fauci AS, Morens DM. Zika Virus in the Americas--Yet Another Arbovirus Threat. N Engl J Med. 2016 Feb 18;374(7):601-4. doi: 10.1056/NEJMp1600297. Epub 2016 Jan 13. No abstract available.
- Edqvist PH, Fagerberg L, Hallstrom BM, Danielsson A, Edlund K, Uhlen M, Ponten F. Expression of human skin-specific genes defined by transcriptomics and antibody-based profiling. J Histochem Cytochem. 2015 Feb;63(2):129-41. doi: 10.1369/0022155414562646. Epub 2014 Nov 19.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 180139
- 18-I-0139
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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