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Definición de la inmunidad de la piel de una picadura de insectos vectores clave en humanos

Fondo:

Los mosquitos e insectos similares llamados flebótomos son portadores de parásitos que pueden causar enfermedades. Estos virus y parásitos pueden propagarse rápidamente y ser difíciles de controlar. La forma en que los cuerpos de las personas responden a las picaduras de insectos puede afectar la forma en que se infectan. La respuesta a las picaduras es causada por el sistema inmunológico, que ayuda a combatir las infecciones. Los investigadores quieren estudiar la respuesta inmunitaria en la piel a las picaduras de mosquitos o flebotomos y cómo cambia la respuesta después de las picaduras durante varios días. Esto puede ayudar a los investigadores a desarrollar mejores vacunas.

Objetivo:

Para estudiar la respuesta inmune en la piel a ciertas picaduras de insectos y cómo eso cambia después de las picaduras durante varios días.

Elegibilidad:

Adultos sanos de 18 a 64 años

Diseño:

Los participantes serán evaluados bajo otro protocolo. Las mujeres deben aceptar practicar métodos anticonceptivos efectivos o abstinencia. Todos los participantes deben aceptar no donar sangre ni usar ciertas lociones o cremas en los días de visita.

Algunos participantes tendrán 2 visitas durante una semana. Otros tendrán 5 visitas durante 8 semanas.

Todos los participantes tendrán al menos una vez lo siguiente:

Historial médico

Examen físico

Sangre y orina recogidas

Alimentación de mosquitos o flebotomos. Hasta 10 insectos se alimentarán del brazo del participante durante un máximo de 20 minutos. Los insectos se cultivan en los NIH y no transmiten ninguna enfermedad. Se revisará la piel y se tratarán las picaduras.

Muestras de piel tomadas. La piel será limpiada y adormecida. Una herramienta quitará un pequeño trozo de piel de 3 lugares del brazo.

Aproximadamente una semana después de la última visita, se llamará a los participantes para ver cómo se sienten.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las enfermedades transmitidas por vectores continúan causando morbilidad y mortalidad significativas en todo el mundo a pesar de los esfuerzos de control en curso. Los vectores como las moscas de la arena y los mosquitos transmiten el patógeno a la piel de los humanos mientras se alimentan de sangre. La mayoría de las vacunas en desarrollo ignoran la importancia del inóculo infeccioso complejo entregado por el vector y la respuesta inmune local que ocurre en el sitio de la picadura. Además, muchos estudios preclínicos se llevan a cabo en modelos animales que no replican la ruta natural de infección, la transmisión por picaduras de vectores y, a menudo, evitan la interfaz de la piel por completo. Como tal, estos estudios no evalúan qué papel juega el vector en el inicio de estas infecciones. Para agravar aún más este problema, muchos estudios clínicos se realizan en personas ingenuas que nunca han estado expuestas al vector, mientras que aquellos que viven en áreas endémicas habrán estado expuestos a largo plazo a los vectores a través de mordeduras no infectadas.

Un cuerpo acumulativo de evidencia de modelos animales demuestra que una variedad de componentes derivados del vector se administran conjuntamente con el patógeno y pueden desempeñar un papel importante en el establecimiento de la infección. Existe un conocimiento limitado del efecto de estos factores derivados del vector sobre la respuesta inmune en la piel humana y su impacto potencial en el establecimiento de la infección.

En este protocolo, examinaremos la respuesta inmunitaria temprana de la piel a las picaduras de tres artrópodos: el mosquito Aedes aegypti, el vector de los virus Zika, dengue y chikungunya; el mosquito Anopheles gambiae, vector de la malaria; y el flebótomo Lutzomyia longipalpis, vector de la leishmaniasis. También exploraremos cómo la exposición a múltiples mordeduras de vectores a lo largo del tiempo modula la respuesta inmune futura en el sitio de la mordedura. Los participantes sanos acudirán a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y se alimentarán con uno de los tres vectores, luego se les realizarán tres biopsias de piel con sacabocados por parte de médicos capacitados para evaluar la respuesta inmunitaria local. Los participantes en la Cohorte A tendrán una alimentación; los participantes en la Cohorte B tendrán 4 alimentaciones, cada una con 2 semanas de diferencia. Las biopsias se recogerán después de la alimentación final. Se recolectará sangre después de la primera alimentación en la Cohorte A y después de la cuarta y última alimentación en la Cohorte B para evaluar la respuesta inmune sistémica.

Con el aumento actual de las enfermedades transmitidas por vectores en los Estados Unidos y en todo el mundo, esperamos que los resultados de este estudio contribuyan al diseño de futuras vacunas y estrategias de desarrollo clínico para enfermedades transmitidas por vectores.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

95

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 64 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Las personas deben cumplir con todos los siguientes criterios para ser elegibles para participar en el estudio:

  • Mujeres y hombres sanos mayores o iguales de 18 años y menores o iguales de 64 años.
  • Capaz de proporcionar consentimiento informado.
  • Disposición para completar todas las visitas del estudio y cumplir con todos los requisitos del estudio.
  • Dispuesto a tener muestras almacenadas para futuras investigaciones.
  • Una mujer es elegible para este estudio si cumple con 1 de los siguientes:

    • Sin potencial fértil (es decir, mujeres que se han sometido a una histerectomía o ligadura de trompas o que son posmenopáusicas, definidas por no tener menstruaciones en un año o más).
    • En edad fértil, pero acepta practicar métodos anticonceptivos efectivos o abstinencia durante 4 semanas antes de la inscripción hasta la finalización del estudio. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen una pareja masculina que es estéril y es la única pareja sexual de la participante femenina o una pareja masculina que usa un condón con espermicida más 1 o más de los siguientes que usa la mujer: 1) implantes de levonorgestrel ; 2) progestágeno inyectable; 3) un dispositivo intrauterino con una tasa de falla documentada de <1%; 4) anticonceptivos orales; y 5) método de doble barrera que incluye diafragma.
  • Está de acuerdo en no usar lociones perfumadas, desodorantes o cremas tópicas en cada día de alimentación.
  • Está de acuerdo en no tomar aspirina ni ningún otro AINE dentro de los 7 días posteriores a la biopsia.
  • Acepta no usar cremas o ungüentos con esteroides tópicos durante todo el estudio sin el permiso previo del investigador principal (PI).
  • El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) de anticuerpos específicos de vectores para uno de los tres vectores (el que está asignado al individuo) es <2,5 desviaciones estándar por encima del control negativo solo para la cohorte A.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Las personas que cumplan con cualquiera de los siguientes criterios serán excluidas de la participación en el estudio:

  • Cualquier condición médica subyacente o actual que, en opinión del investigador, podría interferir con la participación en el estudio.
  • Cualquier participante que sea VIH positivo.
  • Una toxicidad inicial clínicamente significativa (según lo determinado por el PI) de grado 1 o superior según la tabla de toxicidad.
  • Antecedentes de reacción alérgica grave (incluidas las picaduras de mosquitos u otros insectos) con urticaria generalizada, angioedema, anafilaxia o reacción anafilactoide.
  • Propenso a respuestas alérgicas y/o antecedentes significativos de alergias, incluidas alergias estacionales o específicas según lo determine el PI.
  • Recepción de cualquier fármaco en investigación sin licencia dentro de los 3 meses o 5,5 vidas medias (lo que sea mayor) antes de la inscripción.
  • Recepción de cualquier vacuna sin licencia dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción.
  • Historial autoinformado o conocido de alcoholismo o abuso de drogas dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción, o prueba de orina positiva para drogas de abuso en la selección (excluyendo prueba positiva para tetrahidrocannabinol (THC) o sus metabolitos si el uso es menos de 3 veces por semana) .
  • Antecedentes autoinformados o conocidos de problemas psiquiátricos o psicológicos que requieren tratamiento y que el PI considera que son una contraindicación para la participación en el protocolo.
  • Cualquier uso de medicamentos que afecten la coagulación sanguínea dentro de los 3 meses, antecedentes de coagulación sanguínea anormal o resultado fuera del rango normal de laboratorio para mediciones de tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial (PTT) o índice internacional normalizado (INR) que puede sugerir un problema con la coagulación de la sangre.
  • Antecedentes de cicatrices significativas después de biopsias, laceraciones, abrasiones, cirugías u otros procedimientos cutáneos previos (p. ej., perforaciones cosméticas) que el PI considere que son una contraindicación para la participación en el protocolo.
  • Embarazada o amamantando.

Pautas de inscripción conjunta: la inscripción conjunta en otros ensayos está restringida, pero puede realizarse después de consultar con el personal del estudio y la aprobación del IP.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte A: alimentación con un vector y tres biopsias
Someterse a una alimentación con vector y tres biopsias el día 0
Los participantes se alimentarán una vez con uno de los tres vectores criados en colonias (mosquitos Aedes aegypti, mosquitos Anopheles gambiae o flebótomos Lutzomyia longipalpis)
Experimental: Cohorte B: cuatro alimentaciones de vectores y tres biopsias
Someterse a 4 alimentaciones de vectores durante 8 semanas y 3 procedimientos de biopsia después de la cuarta y última alimentación
Los participantes se alimentarán cuatro veces con uno de los tres vectores criados en colonias (mosquitos Aedes aegypti, mosquitos Anopheles gambiae o flebótomos Lutzomyia longipalpis), cada uno con una diferencia de aproximadamente 2 semanas, con el mismo tipo de vector.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de genes expresados ​​diferencialmente entre la piel mordida (caso) y la no mordida (control) para cada uno de los tres grupos de vectores
Periodo de tiempo: Hasta 48 horas después de la mordedura
Número de genes expresados ​​diferencialmente entre piel mordida y no mordida con valores de p ajustados (ajustados para comparaciones múltiples) de < 0,05 y un cambio mínimo absoluto > 4 en muestras derivadas de biopsias de piel para los tres grupos de vectores: Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
Hasta 48 horas después de la mordedura
Participantes con respuesta inmunitaria adaptativa cutánea local después de exposiciones múltiples a lo largo del tiempo a picaduras de cada uno de los tres grupos de vectores
Periodo de tiempo: Hasta 48 horas después de la mordedura
Número de participantes con ciertos tipos de infiltrados de células inflamatorias, que incluyen neutrófilos, células mononucleares y eosinófilos, en las biopsias de piel de la piel mordida a los 30 minutos, 4 horas y 48 horas posteriores a la mordedura para cada uno de los tres grupos de vectores: Aedes aegypti , Anopheles gambiae y Lutzomyia longipalpis
Hasta 48 horas después de la mordedura

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de septiembre de 2018

Finalización primaria (Actual)

20 de mayo de 2020

Finalización del estudio (Actual)

20 de mayo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de agosto de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de agosto de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

22 de agosto de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de diciembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de agosto de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Alimentación de un vector

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