- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03641339
Het definiëren van huidimmuniteit van een beet van belangrijke insectenvectoren bij mensen
Achtergrond:
Muggen en soortgelijke insecten, zandvliegen genaamd, dragen parasieten die ziekten kunnen veroorzaken. Deze virussen en parasieten kunnen zich snel verspreiden en zijn moeilijk te bestrijden. Hoe het lichaam van mensen reageert op insectenbeten kan van invloed zijn op hoe ze besmet raken. De reactie op beten wordt veroorzaakt door het immuunsysteem, dat infecties helpt bestrijden. Onderzoekers willen de immuunrespons van de huid op beten van muggen of zandvliegen bestuderen en hoe de reactie verandert na beten op meerdere dagen. Dit kan onderzoekers helpen betere vaccins te ontwikkelen.
Objectief:
Om de immuunrespons in de huid op bepaalde insectenbeten te bestuderen en hoe die verandert na beten op meerdere dagen.
Geschiktheid:
Gezonde volwassenen van 18-64 jaar
Ontwerp:
Deelnemers worden volgens een ander protocol gescreend. Vrouwen moeten ermee instemmen effectieve anticonceptie of onthouding toe te passen. Alle deelnemers moeten akkoord gaan om op bezoekdagen geen bloed te doneren of bepaalde lotions of crèmes te gebruiken.
Sommige deelnemers krijgen 2 bezoeken in een week. Anderen krijgen 5 bezoeken gedurende 8 weken.
Alle deelnemers hebben minimaal één keer het volgende:
Medische geschiedenis
Fysiek examen
Bloed en urine verzameld
Voeren van muggen of zandvliegen. Maximaal 10 insecten zullen zich gedurende maximaal 20 minuten op de arm van de deelnemer voeden. De insecten worden bij NIH gekweekt en dragen geen ziektes over. De huid wordt gecontroleerd en aanbeten worden behandeld.
Huidmonsters genomen. De huid wordt gereinigd en verdoofd. Met een hulpmiddel wordt op 3 plaatsen op de arm een klein stukje huid verwijderd.
Ongeveer een week na het laatste bezoek worden de deelnemers gebeld om te horen hoe ze zich voelen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Door vectoren overgedragen ziekten blijven wereldwijd aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit veroorzaken, ondanks voortdurende controle-inspanningen. Vectoren zoals zandvliegen en muggen brengen de ziekteverwekker in de huid van mensen terwijl ze een bloedmaaltijd nemen. De meeste vaccins die in ontwikkeling zijn, negeren het belang van het complexe infectieuze inoculum dat door de vector wordt afgegeven en de lokale immuunrespons die optreedt op de plaats van de beet. Bovendien worden veel preklinische onderzoeken uitgevoerd in diermodellen die de natuurlijke route van infectie, overdracht door vectorbeten, niet nabootsen en vaak de huidinterface helemaal omzeilen. Als zodanig evalueren deze onderzoeken niet welke rol de vector speelt bij het ontstaan van deze infecties. Om dit probleem verder te verergeren, worden veel klinische onderzoeken uitgevoerd bij naïeve personen die nog nooit aan de vector zijn blootgesteld, terwijl degenen die in endemische gebieden wonen, langdurig aan vectoren zijn blootgesteld door niet-geïnfecteerde beten.
Een cumulatieve hoeveelheid bewijs uit diermodellen toont aan dat een verscheidenheid aan van vectoren afgeleide componenten samen met de ziekteverwekker worden afgegeven en een belangrijke rol kunnen spelen bij het ontstaan van infectie. Er is beperkte kennis over het effect van deze van vectoren afgeleide factoren op de immuunrespons in de menselijke huid en hun potentiële invloed op het ontstaan van infecties.
In dit protocol zullen we de vroege immuunrespons van de huid op beten van drie geleedpotigen onderzoeken: de mug Aedes aegypti, de vector van Zika-, dengue- en chikungunya-virussen; de mug Anopheles gambiae, de vector van malaria; en de zandvlieg Lutzomyia longipalpis, de vector van leishmaniasis. We zullen ook onderzoeken hoe meerdere blootstellingen aan vectorbeet in de loop van de tijd de toekomstige immuunrespons op de bijtplaats moduleren. Gezonde deelnemers zullen naar de National Institutes of Health (NIH) komen en voeding ondergaan door een van de drie vectoren, en vervolgens drie skin punch-biopten laten uitvoeren door getrainde artsen om de lokale immuunrespons te evalueren. Deelnemers aan cohort A krijgen één voeding; deelnemers aan cohort B krijgen 4 voedingen, elk met een tussenpoos van 2 weken. Biopsieën worden verzameld na de laatste voeding. Bloed zal worden verzameld na de voeding in Cohort A en na de vierde en laatste voeding in Cohort B om de systemische immuunrespons te beoordelen.
Met de huidige opkomst van door vectoren overgedragen ziekten in de Verenigde Staten en de rest van de wereld, hopen we dat de resultaten van deze studie bijdragen aan toekomstig vaccinontwerp en klinische ontwikkelingsstrategieën voor door vectoren overgedragen ziekten.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Individuen moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek:
- Gezonde vrouwen en mannen ouder dan of gelijk aan 18 en jonger dan of gelijk aan 64 jaar.
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven.
- Bereidheid om alle studiebezoeken te voltooien en aan alle studievereisten te voldoen.
- Bereid om monsters te bewaren voor toekomstig onderzoek.
Een vrouw komt in aanmerking voor dit onderzoek als ze aan 1 van de volgende voorwaarden voldoet:
- Van niet-vruchtbare potentie (d.w.z. vrouwen die een hysterectomie of afbinding van de eileiders hebben ondergaan of postmenopauzaal zijn, zoals gedefinieerd door geen menstruatie in meer dan of gelijk aan 1 jaar).
- Kan zwanger worden, maar stemt ermee in effectieve anticonceptie of onthouding toe te passen gedurende 4 weken voorafgaand aan de inschrijving tot aan de voltooiing van het onderzoek. Aanvaardbare anticonceptiemethoden zijn onder meer een mannelijke partner die onvruchtbaar is en de enige seksuele partner is van de vrouwelijke deelnemer of een mannelijke partner die een condoom met zaaddodend middel gebruikt plus 1 of meer van de volgende die door de vrouw worden gebruikt: 1) implantaten van levonorgestrel ; 2) injecteerbaar progestageen; 3) een spiraaltje met een gedocumenteerd faalpercentage van <1%; 4) orale anticonceptiva; en 5) dubbele barrièremethode inclusief diafragma.
- Stemt ermee in om op elke voedingsdag geen geparfumeerde lotions, deodorants of actuele crèmes te gebruiken.
- Stemt ermee in om binnen 7 dagen na een biopsie geen aspirine of andere NSAID's in te nemen.
- Stemt ermee in om tijdens het onderzoek geen lokale steroïde crèmes of zalven te gebruiken zonder voorafgaande toestemming van de hoofdonderzoeker (PI).
- Vector-specifieke antilichaam-enzym-gekoppelde immunosorbent-assay (ELISA) tegen een van de drie vectoren (degene waaraan het individu is toegewezen) is <2,5 standaarddeviaties boven de negatieve controle voor alleen cohort A.
UITSLUITINGSCRITERIA:
Personen die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek:
- Elke onderliggende of actuele medische aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan het onderzoek zou kunnen belemmeren.
- Elke deelnemer die hiv-positief is.
- Een klinisch significante (zoals bepaald door de PI) baseline Graad 1 of hogere toxiciteit volgens de toxiciteitstabel.
- Geschiedenis van een ernstige allergische reactie (inclusief op muggen- of andere insectenbeten) met gegeneraliseerde urticaria, angio-oedeem, anafylaxie of anafylactoïde reactie.
- Gevoelig voor allergische reacties en/of een significante geschiedenis van allergieën, inclusief seizoensgebonden of specifieke allergieën zoals bepaald door de PI.
- Ontvangst van elk onderzoeksgeneesmiddel dat niet is goedgekeurd binnen 3 maanden of 5,5 halfwaardetijden (afhankelijk van wat langer is) voorafgaand aan inschrijving.
- Ontvangst van een vaccin zonder vergunning binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving.
- Zelfgerapporteerde of bekende geschiedenis van alcoholisme of drugsmisbruik binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving, of positieve urinetest voor drugsmisbruik bij screening (exclusief positieve test voor tetrahydrocannabinol (THC) of zijn metabolieten als het gebruik minder dan 3 keer per week is) .
- Zelfgerapporteerde of bekende geschiedenis van psychiatrische of psychologische problemen die behandeling vereisen en die door de PI worden beschouwd als een contra-indicatie voor deelname aan het protocol.
- Elk gebruik van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden binnen 3 maanden, geschiedenis van abnormale bloedstolling, of resultaten buiten het normale laboratoriumbereik voor metingen van protrombinetijd (PT), partiële tromboplastinetijd (PTT) of internationale genormaliseerde ratio (INR) die kan wijzen op een probleem met de bloedstolling.
- Geschiedenis van significante littekens na eerdere biopsieën, snijwonden, schaafwonden, operaties of andere huidprocedures (bijv. cosmetische piercings) die door de PI worden beschouwd als een contra-indicatie voor deelname aan het protocol.
- Zwanger of borstvoeding.
Richtlijnen voor mede-inschrijving: Mede-inschrijving in andere onderzoeken is beperkt, maar kan plaatsvinden na overleg met het studiepersoneel en goedkeuring van de PI.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Cohort A: één vectorvoeding en drie biopsieën
Onderga één vectorvoeding en drie biopsieën op dag 0
|
Deelnemers zullen één keer worden gevoed door een van de drie in kolonies gekweekte vectoren (Aedes aegypti-muggen, Anopheles gambiae-muggen of Lutzomyia longipalpis-zandvliegen).
|
|
Experimenteel: Cohort B: vier vectorvoedingen en drie biopsieën
Onderga 4 vectorvoedingen gedurende 8 weken en 3 biopsieprocedures na de 4e en laatste voeding
|
Deelnemers zullen vier voedingen ondergaan door een van de drie in kolonies gekweekte vectoren (Aedes aegypti-muggen, Anopheles gambiae-muggen of Lutzomyia longipalpis-zandvliegen), elk ongeveer 2 weken na elkaar, met hetzelfde vectortype.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal differentieel tot expressie gebrachte genen tussen gebeten (casus) versus niet-gebeten (controle) huid voor elk van de drie vectorgroepen
Tijdsspanne: Tot 48 uur na de beet
|
Aantal differentieel tot expressie gebrachte genen tussen gebeten en ongebeten huid met aangepaste p-waarden (aangepast voor meerdere vergelijkingen) van < 0,05 en een minimale absolute vouwverandering > 4 in monsters afkomstig van huidbiopten voor de drie vectorgroepen - Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
|
Tot 48 uur na de beet
|
|
Deelnemers met lokale huidadaptieve immuunrespons na meerdere blootstellingen in de loop van de tijd aan beten van elk van de drie vectorgroepen
Tijdsspanne: Tot 48 uur na de beet
|
Aantal deelnemers met bepaalde soorten inflammatoire celinfiltraten, waaronder neutrofielen, mononucleaire cellen en eosinofielen, in de huidbiopten van gebeten huid 30 minuten, 4 uur en 48 uur na de beet voor elk van de drie vectorgroepen - Aedes aegypti , Anopheles gambiae en Lutzomyia longipalpis
|
Tot 48 uur na de beet
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Fauci AS, Morens DM. Zika Virus in the Americas--Yet Another Arbovirus Threat. N Engl J Med. 2016 Feb 18;374(7):601-4. doi: 10.1056/NEJMp1600297. Epub 2016 Jan 13. No abstract available.
- Edqvist PH, Fagerberg L, Hallstrom BM, Danielsson A, Edlund K, Uhlen M, Ponten F. Expression of human skin-specific genes defined by transcriptomics and antibody-based profiling. J Histochem Cytochem. 2015 Feb;63(2):129-41. doi: 10.1369/0022155414562646. Epub 2014 Nov 19.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 180139
- 18-I-0139
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Malaria
-
Medicines for Malaria VentureSwiss Tropical & Public Health Institute; Rinda Ubuzima, Rwanda; Swiss BioQuant; ACE...Nog niet aan het wervenMalaria | Malaria-infectie | Malaria profylaxe | Malaria (Plasmodium Falciparum) | Malaria Falciparum | Malaria Parasitemie | Malaria -preventieRwanda
-
Noguchi Memorial Institute for Medical ResearchMedical Research Center Unit The Gambia (MRCG)WervingMalaria-infectie | Malaria Asymptomatische parasitemie | Malaria Falciparum | Malaria-overdrachtGhana
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaVoltooidPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaPeru
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...VoltooidVivax-malaria | Falciparum-malariaIndonesië
-
University of OxfordWellcome Trust; Ministry of public Health AfghanistanVoltooidVivax-malaria | Ongecompliceerde Falciparum-malariaAfganistan
-
Menzies School of Health ResearchInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Addis Ababa... en andere medewerkersVoltooidMalaria | Vivax-malaria | Falciparum-malariaEthiopië, Bangladesh, Indonesië
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts, Amherst en andere medewerkersIngetrokkenPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaLaos
-
Gadjah Mada UniversityMenzies School of Health Research; Eijkman Institute for Molecular Biology; Timika...Voltooid
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineWorld Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees; HealthNet... en andere medewerkersVoltooidMalaria | Vivax-malaria | Falciparum-malariaPakistan
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...VoltooidVivax-malaria | Falciparum-malariaIndonesië
Klinische onderzoeken op Eén vectorvoeding
-
Sakarya UniversityNog niet aan het werven
-
University of British ColumbiaVoltooid
-
Biotronik SE & Co. KGVoltooidVentriculaire tachycardie, monomorfOostenrijk, Finland, Duitsland, Israël
-
Central Jutland Regional HospitalVoltooidMedische patiëntenDenemarken
-
Universidad de la SabanaVoltooidBorstvoeding onderwijs | Zelfeffectiviteit van moeders | Tevredenheid borstvoeding gevenColombia
-
University of Wisconsin, MadisonVoltooid
-
New York Institute of TechnologyVoltooid
-
Heart and Diabetes Center North-Rhine WestfaliaBeëindigdCardiale resynchronisatietherapieDuitsland
-
CognixionWervingALS (Amyotrofische Laterale Sclerose)Verenigde Staten
-
BeShape Technologies Ltd.VoltooidDermatologische niet-ziekteVerenigde Staten, Litouwen