Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het definiëren van huidimmuniteit van een beet van belangrijke insectenvectoren bij mensen

Achtergrond:

Muggen en soortgelijke insecten, zandvliegen genaamd, dragen parasieten die ziekten kunnen veroorzaken. Deze virussen en parasieten kunnen zich snel verspreiden en zijn moeilijk te bestrijden. Hoe het lichaam van mensen reageert op insectenbeten kan van invloed zijn op hoe ze besmet raken. De reactie op beten wordt veroorzaakt door het immuunsysteem, dat infecties helpt bestrijden. Onderzoekers willen de immuunrespons van de huid op beten van muggen of zandvliegen bestuderen en hoe de reactie verandert na beten op meerdere dagen. Dit kan onderzoekers helpen betere vaccins te ontwikkelen.

Objectief:

Om de immuunrespons in de huid op bepaalde insectenbeten te bestuderen en hoe die verandert na beten op meerdere dagen.

Geschiktheid:

Gezonde volwassenen van 18-64 jaar

Ontwerp:

Deelnemers worden volgens een ander protocol gescreend. Vrouwen moeten ermee instemmen effectieve anticonceptie of onthouding toe te passen. Alle deelnemers moeten akkoord gaan om op bezoekdagen geen bloed te doneren of bepaalde lotions of crèmes te gebruiken.

Sommige deelnemers krijgen 2 bezoeken in een week. Anderen krijgen 5 bezoeken gedurende 8 weken.

Alle deelnemers hebben minimaal één keer het volgende:

Medische geschiedenis

Fysiek examen

Bloed en urine verzameld

Voeren van muggen of zandvliegen. Maximaal 10 insecten zullen zich gedurende maximaal 20 minuten op de arm van de deelnemer voeden. De insecten worden bij NIH gekweekt en dragen geen ziektes over. De huid wordt gecontroleerd en aanbeten worden behandeld.

Huidmonsters genomen. De huid wordt gereinigd en verdoofd. Met een hulpmiddel wordt op 3 plaatsen op de arm een ​​klein stukje huid verwijderd.

Ongeveer een week na het laatste bezoek worden de deelnemers gebeld om te horen hoe ze zich voelen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Door vectoren overgedragen ziekten blijven wereldwijd aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit veroorzaken, ondanks voortdurende controle-inspanningen. Vectoren zoals zandvliegen en muggen brengen de ziekteverwekker in de huid van mensen terwijl ze een bloedmaaltijd nemen. De meeste vaccins die in ontwikkeling zijn, negeren het belang van het complexe infectieuze inoculum dat door de vector wordt afgegeven en de lokale immuunrespons die optreedt op de plaats van de beet. Bovendien worden veel preklinische onderzoeken uitgevoerd in diermodellen die de natuurlijke route van infectie, overdracht door vectorbeten, niet nabootsen en vaak de huidinterface helemaal omzeilen. Als zodanig evalueren deze onderzoeken niet welke rol de vector speelt bij het ontstaan ​​van deze infecties. Om dit probleem verder te verergeren, worden veel klinische onderzoeken uitgevoerd bij naïeve personen die nog nooit aan de vector zijn blootgesteld, terwijl degenen die in endemische gebieden wonen, langdurig aan vectoren zijn blootgesteld door niet-geïnfecteerde beten.

Een cumulatieve hoeveelheid bewijs uit diermodellen toont aan dat een verscheidenheid aan van vectoren afgeleide componenten samen met de ziekteverwekker worden afgegeven en een belangrijke rol kunnen spelen bij het ontstaan ​​van infectie. Er is beperkte kennis over het effect van deze van vectoren afgeleide factoren op de immuunrespons in de menselijke huid en hun potentiële invloed op het ontstaan ​​van infecties.

In dit protocol zullen we de vroege immuunrespons van de huid op beten van drie geleedpotigen onderzoeken: de mug Aedes aegypti, de vector van Zika-, dengue- en chikungunya-virussen; de mug Anopheles gambiae, de vector van malaria; en de zandvlieg Lutzomyia longipalpis, de vector van leishmaniasis. We zullen ook onderzoeken hoe meerdere blootstellingen aan vectorbeet in de loop van de tijd de toekomstige immuunrespons op de bijtplaats moduleren. Gezonde deelnemers zullen naar de National Institutes of Health (NIH) komen en voeding ondergaan door een van de drie vectoren, en vervolgens drie skin punch-biopten laten uitvoeren door getrainde artsen om de lokale immuunrespons te evalueren. Deelnemers aan cohort A krijgen één voeding; deelnemers aan cohort B krijgen 4 voedingen, elk met een tussenpoos van 2 weken. Biopsieën worden verzameld na de laatste voeding. Bloed zal worden verzameld na de voeding in Cohort A en na de vierde en laatste voeding in Cohort B om de systemische immuunrespons te beoordelen.

Met de huidige opkomst van door vectoren overgedragen ziekten in de Verenigde Staten en de rest van de wereld, hopen we dat de resultaten van deze studie bijdragen aan toekomstig vaccinontwerp en klinische ontwikkelingsstrategieën voor door vectoren overgedragen ziekten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

95

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 64 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

  • INSLUITINGSCRITERIA:

Individuen moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek:

  • Gezonde vrouwen en mannen ouder dan of gelijk aan 18 en jonger dan of gelijk aan 64 jaar.
  • In staat om geïnformeerde toestemming te geven.
  • Bereidheid om alle studiebezoeken te voltooien en aan alle studievereisten te voldoen.
  • Bereid om monsters te bewaren voor toekomstig onderzoek.
  • Een vrouw komt in aanmerking voor dit onderzoek als ze aan 1 van de volgende voorwaarden voldoet:

    • Van niet-vruchtbare potentie (d.w.z. vrouwen die een hysterectomie of afbinding van de eileiders hebben ondergaan of postmenopauzaal zijn, zoals gedefinieerd door geen menstruatie in meer dan of gelijk aan 1 jaar).
    • Kan zwanger worden, maar stemt ermee in effectieve anticonceptie of onthouding toe te passen gedurende 4 weken voorafgaand aan de inschrijving tot aan de voltooiing van het onderzoek. Aanvaardbare anticonceptiemethoden zijn onder meer een mannelijke partner die onvruchtbaar is en de enige seksuele partner is van de vrouwelijke deelnemer of een mannelijke partner die een condoom met zaaddodend middel gebruikt plus 1 of meer van de volgende die door de vrouw worden gebruikt: 1) implantaten van levonorgestrel ; 2) injecteerbaar progestageen; 3) een spiraaltje met een gedocumenteerd faalpercentage van <1%; 4) orale anticonceptiva; en 5) dubbele barrièremethode inclusief diafragma.
  • Stemt ermee in om op elke voedingsdag geen geparfumeerde lotions, deodorants of actuele crèmes te gebruiken.
  • Stemt ermee in om binnen 7 dagen na een biopsie geen aspirine of andere NSAID's in te nemen.
  • Stemt ermee in om tijdens het onderzoek geen lokale steroïde crèmes of zalven te gebruiken zonder voorafgaande toestemming van de hoofdonderzoeker (PI).
  • Vector-specifieke antilichaam-enzym-gekoppelde immunosorbent-assay (ELISA) tegen een van de drie vectoren (degene waaraan het individu is toegewezen) is <2,5 standaarddeviaties boven de negatieve controle voor alleen cohort A.

UITSLUITINGSCRITERIA:

Personen die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek:

  • Elke onderliggende of actuele medische aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan het onderzoek zou kunnen belemmeren.
  • Elke deelnemer die hiv-positief is.
  • Een klinisch significante (zoals bepaald door de PI) baseline Graad 1 of hogere toxiciteit volgens de toxiciteitstabel.
  • Geschiedenis van een ernstige allergische reactie (inclusief op muggen- of andere insectenbeten) met gegeneraliseerde urticaria, angio-oedeem, anafylaxie of anafylactoïde reactie.
  • Gevoelig voor allergische reacties en/of een significante geschiedenis van allergieën, inclusief seizoensgebonden of specifieke allergieën zoals bepaald door de PI.
  • Ontvangst van elk onderzoeksgeneesmiddel dat niet is goedgekeurd binnen 3 maanden of 5,5 halfwaardetijden (afhankelijk van wat langer is) voorafgaand aan inschrijving.
  • Ontvangst van een vaccin zonder vergunning binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving.
  • Zelfgerapporteerde of bekende geschiedenis van alcoholisme of drugsmisbruik binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving, of positieve urinetest voor drugsmisbruik bij screening (exclusief positieve test voor tetrahydrocannabinol (THC) of zijn metabolieten als het gebruik minder dan 3 keer per week is) .
  • Zelfgerapporteerde of bekende geschiedenis van psychiatrische of psychologische problemen die behandeling vereisen en die door de PI worden beschouwd als een contra-indicatie voor deelname aan het protocol.
  • Elk gebruik van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden binnen 3 maanden, geschiedenis van abnormale bloedstolling, of resultaten buiten het normale laboratoriumbereik voor metingen van protrombinetijd (PT), partiële tromboplastinetijd (PTT) of internationale genormaliseerde ratio (INR) die kan wijzen op een probleem met de bloedstolling.
  • Geschiedenis van significante littekens na eerdere biopsieën, snijwonden, schaafwonden, operaties of andere huidprocedures (bijv. cosmetische piercings) die door de PI worden beschouwd als een contra-indicatie voor deelname aan het protocol.
  • Zwanger of borstvoeding.

Richtlijnen voor mede-inschrijving: Mede-inschrijving in andere onderzoeken is beperkt, maar kan plaatsvinden na overleg met het studiepersoneel en goedkeuring van de PI.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Cohort A: één vectorvoeding en drie biopsieën
Onderga één vectorvoeding en drie biopsieën op dag 0
Deelnemers zullen één keer worden gevoed door een van de drie in kolonies gekweekte vectoren (Aedes aegypti-muggen, Anopheles gambiae-muggen of Lutzomyia longipalpis-zandvliegen).
Experimenteel: Cohort B: vier vectorvoedingen en drie biopsieën
Onderga 4 vectorvoedingen gedurende 8 weken en 3 biopsieprocedures na de 4e en laatste voeding
Deelnemers zullen vier voedingen ondergaan door een van de drie in kolonies gekweekte vectoren (Aedes aegypti-muggen, Anopheles gambiae-muggen of Lutzomyia longipalpis-zandvliegen), elk ongeveer 2 weken na elkaar, met hetzelfde vectortype.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal differentieel tot expressie gebrachte genen tussen gebeten (casus) versus niet-gebeten (controle) huid voor elk van de drie vectorgroepen
Tijdsspanne: Tot 48 uur na de beet
Aantal differentieel tot expressie gebrachte genen tussen gebeten en ongebeten huid met aangepaste p-waarden (aangepast voor meerdere vergelijkingen) van < 0,05 en een minimale absolute vouwverandering > 4 in monsters afkomstig van huidbiopten voor de drie vectorgroepen - Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
Tot 48 uur na de beet
Deelnemers met lokale huidadaptieve immuunrespons na meerdere blootstellingen in de loop van de tijd aan beten van elk van de drie vectorgroepen
Tijdsspanne: Tot 48 uur na de beet
Aantal deelnemers met bepaalde soorten inflammatoire celinfiltraten, waaronder neutrofielen, mononucleaire cellen en eosinofielen, in de huidbiopten van gebeten huid 30 minuten, 4 uur en 48 uur na de beet voor elk van de drie vectorgroepen - Aedes aegypti , Anopheles gambiae en Lutzomyia longipalpis
Tot 48 uur na de beet

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

5 september 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

20 mei 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

20 mei 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 augustus 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 december 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 november 2021

Laatst geverifieerd

1 augustus 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Malaria

Klinische onderzoeken op Eén vectorvoeding

Abonneren