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Definindo a imunidade da pele de uma picada de vetores de insetos chave em humanos

Fundo:

Mosquitos e insetos semelhantes chamados flebotomíneos carregam parasitas que podem causar doenças. Esses vírus e parasitas podem se espalhar rapidamente e ser difíceis de controlar. A maneira como o corpo das pessoas responde às picadas de insetos pode afetar a forma como elas são infectadas. A resposta às picadas é causada pelo sistema imunológico, que ajuda a combater infecções. Os pesquisadores querem estudar a resposta imune na pele a picadas de mosquitos ou flebotomíneos e como a resposta muda após picadas em vários dias. Isso pode ajudar os pesquisadores a desenvolver vacinas melhores.

Objetivo:

Estudar a resposta imune na pele a certas picadas de insetos e como isso muda após picadas em vários dias.

Elegibilidade:

Adultos saudáveis ​​de 18 a 64 anos

Projeto:

Os participantes serão rastreados sob outro protocolo. As mulheres devem concordar em praticar métodos contraceptivos eficazes ou abstinência. Todos os participantes devem concordar em não doar sangue ou usar certas loções ou cremes nos dias de visita.

Alguns participantes terão 2 visitas durante uma semana. Outros terão 5 visitas em 8 semanas.

Todos os participantes terão o seguinte pelo menos uma vez:

Histórico médico

Exame físico

Sangue e urina coletados

Alimentação de mosquitos ou flebotomíneos. Até 10 insetos se alimentarão no braço do participante por até 20 minutos. Os insetos são cultivados no NIH e não transmitem nenhuma doença. A pele será verificada e as mordidas serão tratadas.

Amostras de pele colhidas. A pele será limpa e anestesiada. Uma ferramenta removerá um pequeno pedaço de pele de 3 lugares no braço.

Cerca de uma semana após a última visita, os participantes serão chamados para saber como se sentem.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

As doenças transmitidas por vetores continuam a causar morbidade e mortalidade significativas em todo o mundo, apesar dos esforços de controle em andamento. Vetores como flebotomíneos e mosquitos entregam o patógeno na pele dos humanos enquanto se alimentam de sangue. A maioria das vacinas em desenvolvimento ignora a importância do inóculo infeccioso complexo fornecido pelo vetor e a resposta imune local que ocorre no local da picada. Além disso, muitos estudos pré-clínicos são realizados em modelos animais que não replicam a rota natural da infecção, transmissão por picadas de vetores e, muitas vezes, ignoram completamente a interface da pele. Assim, esses estudos não avaliam qual o papel que o vetor desempenha no início dessas infecções. Para agravar ainda mais esse problema, muitos estudos clínicos são realizados em indivíduos virgens que nunca foram expostos ao vetor, enquanto aqueles que vivem em áreas endêmicas tiveram exposição prolongada a vetores por meio de picadas não infectadas.

Um corpo cumulativo de evidências de modelos animais demonstra que uma variedade de componentes derivados de vetores são co-distribuídos com o patógeno e podem desempenhar um papel importante no estabelecimento da infecção. Há conhecimento limitado do efeito desses fatores derivados de vetores na resposta imune na pele humana e seu potencial impacto no estabelecimento da infecção.

Neste protocolo, examinaremos a resposta imune precoce da pele à picada de três artrópodes: o mosquito Aedes aegypti, vetor dos vírus Zika, dengue e chikungunya; o mosquito Anopheles gambiae, vetor da malária; e o flebotomíneo Lutzomyia longipalpis, vetor da leishmaniose. Também exploraremos como múltiplas exposições a mordidas de vetores ao longo do tempo modulam a resposta imune futura no local da picada. Participantes saudáveis ​​irão para os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e serão alimentados por um dos três vetores, então terão três biópsias de pele realizadas por médicos treinados para avaliar a resposta imune local. Os participantes da Coorte A terão uma alimentação; os participantes da Coorte B terão 4 mamadas, cada uma com 2 semanas de intervalo. As biópsias serão coletadas após a alimentação final. O sangue será coletado após uma alimentação na Coorte A e após a quarta e última alimentação na Coorte B para avaliar a resposta imune sistêmica.

Com o atual aumento de doenças transmitidas por vetores nos Estados Unidos e em todo o mundo, esperamos que os resultados deste estudo contribuam para o futuro desenho de vacinas e estratégias de desenvolvimento clínico para doenças transmitidas por vetores.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

95

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 64 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Os indivíduos devem atender a todos os seguintes critérios para serem elegíveis para participação no estudo:

  • Mulheres e homens saudáveis ​​com idade igual ou superior a 18 anos e inferior ou igual a 64 anos.
  • Capaz de fornecer consentimento informado.
  • Disposição para concluir todas as visitas do estudo e cumprir todos os requisitos do estudo.
  • Disposto a ter amostras armazenadas para pesquisas futuras.
  • Uma mulher é elegível para este estudo se ela atender a 1 dos seguintes:

    • Sem potencial para engravidar (ou seja, mulheres que fizeram histerectomia ou laqueadura tubária ou estão na pós-menopausa, conforme definido por ausência de menstruação em mais de ou igual a 1 ano).
    • Com potencial para engravidar, mas concorda em praticar contracepção eficaz ou abstinência por 4 semanas antes da inscrição até a conclusão do estudo. Métodos aceitáveis ​​de contracepção incluem um parceiro masculino que seja estéril e seja o único parceiro sexual da participante do sexo feminino ou um parceiro do sexo masculino que use um preservativo com espermicida mais 1 ou mais dos seguintes itens usados ​​pela mulher: 1) implantes de levonorgestrel ; 2) progestágeno injetável; 3) um dispositivo intrauterino com uma taxa de falha documentada <1%; 4) anticoncepcionais orais; e 5) método de dupla barreira incluindo diafragma.
  • Concorda em não usar loções perfumadas, desodorantes ou cremes tópicos em cada dia de alimentação.
  • Concorda em não tomar aspirina ou qualquer outro AINE dentro de 7 dias após uma biópsia.
  • Concorda em não usar cremes ou pomadas esteroides tópicos durante o estudo sem permissão prévia do Investigador Principal (PI).
  • O ensaio imunoenzimático de anticorpo específico de vetor (ELISA) para um dos três vetores (aquele ao qual o indivíduo é atribuído) é <2,5 desvios padrão acima do controle negativo apenas para a Coorte A.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Os indivíduos que atenderem a qualquer um dos seguintes critérios serão excluídos da participação no estudo:

  • Qualquer condição médica subjacente ou atual que, na opinião do investigador, possa interferir na participação no estudo.
  • Qualquer participante que seja HIV positivo.
  • Uma linha de base clinicamente significativa (conforme determinado pelo PI) Grau 1 ou toxicidade maior pela tabela de toxicidade.
  • História de reação alérgica grave (incluindo picadas de mosquito ou outros insetos) com urticária generalizada, angioedema, anafilaxia ou reação anafilactóide.
  • Propenso a reações alérgicas e/ou histórico significativo de alergias, incluindo alergias sazonais ou específicas conforme determinado pelo IP.
  • Recebimento de qualquer medicamento experimental não licenciado dentro de 3 meses ou 5,5 meias-vidas (o que for maior) antes da inscrição.
  • Recebimento de qualquer vacina não licenciada dentro de 6 meses antes da inscrição.
  • História autorreferida ou conhecida de alcoolismo ou abuso de drogas dentro de 6 meses antes da inscrição, ou teste de urina positivo para drogas de abuso na triagem (excluindo teste positivo para tetrahidrocanabinol (THC) ou seus metabólitos se o uso for inferior a 3 vezes por semana) .
  • Histórico autorreferido ou conhecido de problemas psiquiátricos ou psicológicos que requerem tratamento e são considerados pelo PI como uma contra-indicação para a participação no protocolo.
  • Qualquer uso de medicamentos que afetem a coagulação sanguínea dentro de 3 meses, história de coagulação sanguínea anormal ou resultado fora da faixa normal de laboratório para medições de tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial (PTT) ou razão normalizada internacional (INR) que pode sugerir um problema com a coagulação do sangue.
  • História de cicatrizes significativas após biópsias anteriores, lacerações, abrasões, cirurgias ou outros procedimentos de pele (por exemplo, piercings cosméticos) que são considerados pelo PI como uma contra-indicação para a participação no protocolo.
  • Grávida ou amamentando.

Diretrizes de co-inscrição: A co-inscrição em outros ensaios é restrita, mas pode ocorrer após consulta com a equipe do estudo e aprovação do PI.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte A: alimentação de um vetor e três biópsias
Submeta-se a uma alimentação vetorial e três biópsias no Dia 0
Os participantes serão alimentados por um dos três vetores criados em colônias (mosquitos Aedes aegypti, mosquitos Anopheles gambiae ou flebotomíneos Lutzomyia longipalpis)
Experimental: Coorte B: Quatro alimentações de vetores e três biópsias
Submeta-se a 4 alimentações de vetores durante 8 semanas e 3 procedimentos de biópsia após a 4ª e última alimentação
Os participantes serão alimentados quatro vezes por um dos três vetores criados em colônias (mosquitos Aedes aegypti, mosquitos Anopheles gambiae ou flebotomíneos Lutzomyia longipalpis), cada um com cerca de 2 semanas de intervalo, com o mesmo tipo de vetor.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de genes expressos diferencialmente entre a pele mordida (caso) versus não mordida (controle) para cada um dos três grupos de vetores
Prazo: Até 48 horas após a mordida
Número de genes diferencialmente expressos entre pele mordida e não mordida com valores de p ajustados (ajustados para comparações múltiplas) de < 0,05 e uma alteração absoluta mínima > 4 em amostras derivadas de biópsias de pele para os três grupos de vetores - Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
Até 48 horas após a mordida
Participantes com resposta imune adaptativa local à pele após múltiplas exposições ao longo do tempo a picadas de cada um dos três grupos de vetores
Prazo: Até 48 horas após a mordida
Número de participantes com certos tipos de infiltrados de células inflamatórias, que incluem neutrófilos, células mononucleares e eosinófilos, nas biópsias de pele picada aos 30 minutos, 4 horas e 48 horas após a picada para cada um dos três grupos de vetores - Aedes aegypti , Anopheles gambiae e Lutzomyia longipalpis
Até 48 horas após a mordida

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de setembro de 2018

Conclusão Primária (Real)

20 de maio de 2020

Conclusão do estudo (Real)

20 de maio de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de agosto de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de agosto de 2018

Primeira postagem (Real)

22 de agosto de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de dezembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de novembro de 2021

Última verificação

1 de agosto de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Alimentação de um vetor

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