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Définir l'immunité cutanée d'une piqûre de vecteurs d'insectes clés chez l'homme

Arrière-plan:

Les moustiques et insectes similaires appelés phlébotomes transportent des parasites qui peuvent causer des maladies. Ces virus et parasites peuvent se propager rapidement et être difficiles à contrôler. La façon dont le corps des gens réagit aux piqûres d'insectes peut affecter la façon dont ils sont infectés. La réponse aux morsures est causée par le système immunitaire, qui aide à combattre les infections. Les chercheurs veulent étudier la réponse immunitaire de la peau aux piqûres de moustiques ou de phlébotomes et comment la réponse change après les piqûres sur plusieurs jours. Cela peut aider les chercheurs à développer de meilleurs vaccins.

Objectif:

Étudier la réponse immunitaire de la peau à certaines piqûres d'insectes et son évolution après des piqûres sur plusieurs jours.

Admissibilité:

Adultes en bonne santé âgés de 18 à 64 ans

Conception:

Les participants seront sélectionnés selon un autre protocole. Les femmes doivent accepter de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence. Tous les participants doivent s'engager à ne pas donner de sang ou utiliser certaines lotions ou crèmes les jours de visite.

Certains participants auront 2 visites sur une semaine. D'autres auront 5 visites sur 8 semaines.

Tous les participants auront au moins une fois :

Antécédents médicaux

Examen physique

Sang et urine recueillis

Alimentation des moustiques ou des mouches des sables. Jusqu'à 10 insectes se nourrissent du bras du participant pendant 20 minutes maximum. Les insectes sont cultivés au NIH et ne sont porteurs d'aucune maladie. La peau sera examinée et les piqûres seront traitées.

Échantillons de peau prélevés. La peau sera nettoyée et engourdie. Un outil enlèvera un petit morceau de peau à 3 endroits sur le bras.

Environ une semaine après la dernière visite, les participants seront appelés pour voir comment ils se sentent.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les maladies à transmission vectorielle continuent de causer une morbidité et une mortalité importantes dans le monde malgré les efforts de contrôle en cours. Des vecteurs comme les phlébotomes et les moustiques transmettent l'agent pathogène dans la peau des humains lors d'un repas de sang. La plupart des vaccins en cours de développement ignorent l'importance de l'inoculum infectieux complexe délivré par le vecteur et la réponse immunitaire locale qui se produit au site de la piqûre. De plus, de nombreuses études précliniques sont menées sur des modèles animaux qui ne reproduisent pas la voie naturelle d'infection, la transmission par piqûres de vecteurs, et contournent souvent complètement l'interface cutanée. En tant que telles, ces études n'évaluent pas le rôle joué par le vecteur dans l'initiation de ces infections. Pour aggraver encore ce problème, de nombreuses études cliniques sont réalisées sur des individus naïfs qui n'ont jamais été exposés au vecteur, tandis que ceux vivant dans des zones endémiques auront été exposés à long terme aux vecteurs par des piqûres non infectées.

Un ensemble cumulatif de preuves provenant de modèles animaux démontre qu'une variété de composants dérivés de vecteurs sont co-délivrés avec l'agent pathogène et peuvent jouer un rôle important dans l'établissement de l'infection. Les connaissances sur l'effet de ces facteurs dérivés de vecteurs sur la réponse immunitaire de la peau humaine et leur impact potentiel sur l'établissement de l'infection sont limitées.

Dans ce protocole, nous examinerons la réponse immunitaire cutanée précoce aux piqûres de trois arthropodes : le moustique Aedes aegypti, vecteur des virus Zika, dengue et chikungunya ; le moustique Anopheles gambiae, vecteur du paludisme ; et le phlébotome Lutzomyia longipalpis, vecteur de la leishmaniose. Nous explorerons également comment plusieurs expositions aux morsures de vecteurs au fil du temps modulent la réponse immunitaire future au site de la morsure. Les participants en bonne santé viendront aux National Institutes of Health (NIH) et seront nourris par l'un des trois vecteurs, puis subiront trois biopsies cutanées effectuées par des médecins formés pour évaluer la réponse immunitaire locale. Les participants de la cohorte A auront une alimentation ; les participants de la cohorte B auront 4 tétées, chacune à 2 semaines d'intervalle. Des biopsies seront prélevées après la dernière tétée. Le sang sera prélevé après le premier repas dans la Cohorte A et après le quatrième et dernier repas dans la Cohorte B pour évaluer la réponse immunitaire systémique.

Avec l'augmentation actuelle des maladies à transmission vectorielle aux États-Unis et dans le monde, nous espérons que les résultats de cette étude contribueront à la conception future de vaccins et aux stratégies de développement clinique pour les maladies à transmission vectorielle.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

95

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 64 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Les personnes doivent répondre à tous les critères suivants pour être éligibles à la participation à l'étude :

  • Femmes et hommes en bonne santé âgés de 18 ans ou plus et de 64 ans ou moins.
  • Capable de fournir un consentement éclairé.
  • Volonté d'effectuer toutes les visites d'étude et de se conformer à toutes les exigences de l'étude.
  • Disposé à stocker des échantillons pour de futures recherches.
  • Une femme est éligible pour cette étude si elle répond à 1 des critères suivants :

    • De potentiel de non-procréation (c.
    • En mesure de procréer mais accepte de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence pendant 4 semaines avant l'inscription jusqu'à la fin de l'étude. Les méthodes de contraception acceptables incluent un partenaire masculin stérile et le seul partenaire sexuel de la participante ou un partenaire masculin qui utilise un préservatif avec spermicide plus 1 ou plusieurs des éléments suivants utilisés par la femme : 1) implants de lévonorgestrel ; 2) progestatif injectable ; 3) un dispositif intra-utérin avec un taux d'échec documenté de <1 % ; 4) contraceptifs oraux ; et 5) méthode à double barrière avec diaphragme.
  • Accepte de ne pas utiliser de lotions parfumées, de déodorants ou de crèmes topiques chaque jour d'alimentation.
  • S'engage à ne pas prendre d'aspirine ou tout autre AINS dans les 7 jours suivant une biopsie.
  • Accepte de ne pas utiliser de crèmes ou d'onguents stéroïdes topiques tout au long de l'étude sans l'autorisation préalable du chercheur principal (PI).
  • Le dosage immuno-enzymatique d'anticorps spécifiques au vecteur (ELISA) à l'un des trois vecteurs (celui auquel l'individu est affecté) est <2,5 écarts-types au-dessus du contrôle négatif pour la cohorte A uniquement.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Les personnes répondant à l'un des critères suivants seront exclues de la participation à l'étude :

  • Toute condition médicale sous-jacente ou actuelle qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec la participation à l'étude.
  • Tout participant séropositif.
  • Une toxicité de base de grade 1 ou supérieure cliniquement significative (telle que déterminée par l'IP) selon le tableau de toxicité.
  • Antécédents de réaction allergique grave (y compris aux piqûres de moustiques ou d'autres insectes) avec urticaire généralisée, œdème de Quincke, anaphylaxie ou réaction anaphylactoïde.
  • Sujet à des réactions allergiques et/ou antécédents importants d'allergies, y compris des allergies saisonnières ou spécifiques telles que déterminées par l'IP.
  • Réception de tout médicament expérimental non homologué dans les 3 mois ou 5,5 demi-vies (selon la plus élevée) avant l'inscription.
  • Réception de tout vaccin non homologué dans les 6 mois précédant l'inscription.
  • Antécédents autodéclarés ou connus d'alcoolisme ou de toxicomanie dans les 6 mois précédant l'inscription, ou test d'urine positif pour les drogues d'abus lors du dépistage (à l'exclusion du test positif pour le tétrahydrocannabinol (THC) ou ses métabolites si l'utilisation est inférieure à 3 fois par semaine) .
  • Antécédents autodéclarés ou connus de problèmes psychiatriques ou psychologiques nécessitant un traitement et considérés par l'IP comme une contre-indication à la participation au protocole.
  • Toute utilisation de médicaments affectant la coagulation sanguine dans les 3 mois, antécédent de coagulation sanguine anormale ou résultat en dehors de la plage normale de laboratoire pour les mesures du temps de prothrombine (PT), du temps de thromboplastine partielle (PTT) ou du rapport international normalisé (INR) qui peut suggérer un problème de coagulation du sang.
  • Antécédents de cicatrices importantes après des biopsies, des lacérations, des abrasions, des chirurgies ou d'autres procédures cutanées (par exemple, des piercings cosmétiques) qui sont considérées par le PI comme une contre-indication à la participation au protocole.
  • Enceinte ou allaitante.

Directives de co-inscription : la co-inscription à d'autres essais est restreinte, mais peut avoir lieu après consultation du personnel de l'étude et approbation du PI.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte A : Un vecteur nourrissant et trois biopsies
Subir une alimentation vectorielle et trois biopsies au jour 0
Les participants subiront une alimentation par l'un des trois vecteurs élevés en colonie (moustiques Aedes aegypti, moustiques Anopheles gambiae ou phlébotomes Lutzomyia longipalpis)
Expérimental: Cohorte B : quatre tétées vectorielles et trois biopsies
Subir 4 alimentations vectorielles sur 8 semaines et 3 procédures de biopsie après la 4ème et dernière alimentation
Les participants subiront quatre repas par l'un des trois vecteurs élevés en colonie (moustiques Aedes aegypti, moustiques Anopheles gambiae ou phlébotomes Lutzomyia longipalpis), chacun à environ 2 semaines d'intervalle, avec le même type de vecteur.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de gènes exprimés de manière différentielle entre la peau mordue (cas) et la peau non mordue (témoin) pour chacun des trois groupes de vecteurs
Délai: Jusqu'à 48 heures après la morsure
Nombre de gènes exprimés de manière différentielle entre la peau mordue et non mordue avec des valeurs de p ajustées (ajustées pour des comparaisons multiples) < 0,05 et un pli absolu minimum > 4 dans les échantillons dérivés de biopsies cutanées pour les trois groupes de vecteurs - Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
Jusqu'à 48 heures après la morsure
Participants ayant une réponse immunitaire adaptative cutanée locale après plusieurs expositions au fil du temps à des piqûres de chacun des trois groupes de vecteurs
Délai: Jusqu'à 48 heures après la morsure
Nombre de participants présentant certains types d'infiltrats de cellules inflammatoires, notamment les neutrophiles, les cellules mononucléaires et les éosinophiles, dans les biopsies cutanées de la peau mordue à 30 minutes, 4 heures et 48 heures après la morsure pour chacun des trois groupes de vecteurs - Aedes aegypti , Anopheles gambiae et Lutzomyia longipalpis
Jusqu'à 48 heures après la morsure

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 septembre 2018

Achèvement primaire (Réel)

20 mai 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

20 mai 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 août 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2018

Première publication (Réel)

22 août 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 décembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 novembre 2021

Dernière vérification

1 août 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Paludisme

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