- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03641339
Définir l'immunité cutanée d'une piqûre de vecteurs d'insectes clés chez l'homme
Arrière-plan:
Les moustiques et insectes similaires appelés phlébotomes transportent des parasites qui peuvent causer des maladies. Ces virus et parasites peuvent se propager rapidement et être difficiles à contrôler. La façon dont le corps des gens réagit aux piqûres d'insectes peut affecter la façon dont ils sont infectés. La réponse aux morsures est causée par le système immunitaire, qui aide à combattre les infections. Les chercheurs veulent étudier la réponse immunitaire de la peau aux piqûres de moustiques ou de phlébotomes et comment la réponse change après les piqûres sur plusieurs jours. Cela peut aider les chercheurs à développer de meilleurs vaccins.
Objectif:
Étudier la réponse immunitaire de la peau à certaines piqûres d'insectes et son évolution après des piqûres sur plusieurs jours.
Admissibilité:
Adultes en bonne santé âgés de 18 à 64 ans
Conception:
Les participants seront sélectionnés selon un autre protocole. Les femmes doivent accepter de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence. Tous les participants doivent s'engager à ne pas donner de sang ou utiliser certaines lotions ou crèmes les jours de visite.
Certains participants auront 2 visites sur une semaine. D'autres auront 5 visites sur 8 semaines.
Tous les participants auront au moins une fois :
Antécédents médicaux
Examen physique
Sang et urine recueillis
Alimentation des moustiques ou des mouches des sables. Jusqu'à 10 insectes se nourrissent du bras du participant pendant 20 minutes maximum. Les insectes sont cultivés au NIH et ne sont porteurs d'aucune maladie. La peau sera examinée et les piqûres seront traitées.
Échantillons de peau prélevés. La peau sera nettoyée et engourdie. Un outil enlèvera un petit morceau de peau à 3 endroits sur le bras.
Environ une semaine après la dernière visite, les participants seront appelés pour voir comment ils se sentent.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les maladies à transmission vectorielle continuent de causer une morbidité et une mortalité importantes dans le monde malgré les efforts de contrôle en cours. Des vecteurs comme les phlébotomes et les moustiques transmettent l'agent pathogène dans la peau des humains lors d'un repas de sang. La plupart des vaccins en cours de développement ignorent l'importance de l'inoculum infectieux complexe délivré par le vecteur et la réponse immunitaire locale qui se produit au site de la piqûre. De plus, de nombreuses études précliniques sont menées sur des modèles animaux qui ne reproduisent pas la voie naturelle d'infection, la transmission par piqûres de vecteurs, et contournent souvent complètement l'interface cutanée. En tant que telles, ces études n'évaluent pas le rôle joué par le vecteur dans l'initiation de ces infections. Pour aggraver encore ce problème, de nombreuses études cliniques sont réalisées sur des individus naïfs qui n'ont jamais été exposés au vecteur, tandis que ceux vivant dans des zones endémiques auront été exposés à long terme aux vecteurs par des piqûres non infectées.
Un ensemble cumulatif de preuves provenant de modèles animaux démontre qu'une variété de composants dérivés de vecteurs sont co-délivrés avec l'agent pathogène et peuvent jouer un rôle important dans l'établissement de l'infection. Les connaissances sur l'effet de ces facteurs dérivés de vecteurs sur la réponse immunitaire de la peau humaine et leur impact potentiel sur l'établissement de l'infection sont limitées.
Dans ce protocole, nous examinerons la réponse immunitaire cutanée précoce aux piqûres de trois arthropodes : le moustique Aedes aegypti, vecteur des virus Zika, dengue et chikungunya ; le moustique Anopheles gambiae, vecteur du paludisme ; et le phlébotome Lutzomyia longipalpis, vecteur de la leishmaniose. Nous explorerons également comment plusieurs expositions aux morsures de vecteurs au fil du temps modulent la réponse immunitaire future au site de la morsure. Les participants en bonne santé viendront aux National Institutes of Health (NIH) et seront nourris par l'un des trois vecteurs, puis subiront trois biopsies cutanées effectuées par des médecins formés pour évaluer la réponse immunitaire locale. Les participants de la cohorte A auront une alimentation ; les participants de la cohorte B auront 4 tétées, chacune à 2 semaines d'intervalle. Des biopsies seront prélevées après la dernière tétée. Le sang sera prélevé après le premier repas dans la Cohorte A et après le quatrième et dernier repas dans la Cohorte B pour évaluer la réponse immunitaire systémique.
Avec l'augmentation actuelle des maladies à transmission vectorielle aux États-Unis et dans le monde, nous espérons que les résultats de cette étude contribueront à la conception future de vaccins et aux stratégies de développement clinique pour les maladies à transmission vectorielle.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Les personnes doivent répondre à tous les critères suivants pour être éligibles à la participation à l'étude :
- Femmes et hommes en bonne santé âgés de 18 ans ou plus et de 64 ans ou moins.
- Capable de fournir un consentement éclairé.
- Volonté d'effectuer toutes les visites d'étude et de se conformer à toutes les exigences de l'étude.
- Disposé à stocker des échantillons pour de futures recherches.
Une femme est éligible pour cette étude si elle répond à 1 des critères suivants :
- De potentiel de non-procréation (c.
- En mesure de procréer mais accepte de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence pendant 4 semaines avant l'inscription jusqu'à la fin de l'étude. Les méthodes de contraception acceptables incluent un partenaire masculin stérile et le seul partenaire sexuel de la participante ou un partenaire masculin qui utilise un préservatif avec spermicide plus 1 ou plusieurs des éléments suivants utilisés par la femme : 1) implants de lévonorgestrel ; 2) progestatif injectable ; 3) un dispositif intra-utérin avec un taux d'échec documenté de <1 % ; 4) contraceptifs oraux ; et 5) méthode à double barrière avec diaphragme.
- Accepte de ne pas utiliser de lotions parfumées, de déodorants ou de crèmes topiques chaque jour d'alimentation.
- S'engage à ne pas prendre d'aspirine ou tout autre AINS dans les 7 jours suivant une biopsie.
- Accepte de ne pas utiliser de crèmes ou d'onguents stéroïdes topiques tout au long de l'étude sans l'autorisation préalable du chercheur principal (PI).
- Le dosage immuno-enzymatique d'anticorps spécifiques au vecteur (ELISA) à l'un des trois vecteurs (celui auquel l'individu est affecté) est <2,5 écarts-types au-dessus du contrôle négatif pour la cohorte A uniquement.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Les personnes répondant à l'un des critères suivants seront exclues de la participation à l'étude :
- Toute condition médicale sous-jacente ou actuelle qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec la participation à l'étude.
- Tout participant séropositif.
- Une toxicité de base de grade 1 ou supérieure cliniquement significative (telle que déterminée par l'IP) selon le tableau de toxicité.
- Antécédents de réaction allergique grave (y compris aux piqûres de moustiques ou d'autres insectes) avec urticaire généralisée, œdème de Quincke, anaphylaxie ou réaction anaphylactoïde.
- Sujet à des réactions allergiques et/ou antécédents importants d'allergies, y compris des allergies saisonnières ou spécifiques telles que déterminées par l'IP.
- Réception de tout médicament expérimental non homologué dans les 3 mois ou 5,5 demi-vies (selon la plus élevée) avant l'inscription.
- Réception de tout vaccin non homologué dans les 6 mois précédant l'inscription.
- Antécédents autodéclarés ou connus d'alcoolisme ou de toxicomanie dans les 6 mois précédant l'inscription, ou test d'urine positif pour les drogues d'abus lors du dépistage (à l'exclusion du test positif pour le tétrahydrocannabinol (THC) ou ses métabolites si l'utilisation est inférieure à 3 fois par semaine) .
- Antécédents autodéclarés ou connus de problèmes psychiatriques ou psychologiques nécessitant un traitement et considérés par l'IP comme une contre-indication à la participation au protocole.
- Toute utilisation de médicaments affectant la coagulation sanguine dans les 3 mois, antécédent de coagulation sanguine anormale ou résultat en dehors de la plage normale de laboratoire pour les mesures du temps de prothrombine (PT), du temps de thromboplastine partielle (PTT) ou du rapport international normalisé (INR) qui peut suggérer un problème de coagulation du sang.
- Antécédents de cicatrices importantes après des biopsies, des lacérations, des abrasions, des chirurgies ou d'autres procédures cutanées (par exemple, des piercings cosmétiques) qui sont considérées par le PI comme une contre-indication à la participation au protocole.
- Enceinte ou allaitante.
Directives de co-inscription : la co-inscription à d'autres essais est restreinte, mais peut avoir lieu après consultation du personnel de l'étude et approbation du PI.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Cohorte A : Un vecteur nourrissant et trois biopsies
Subir une alimentation vectorielle et trois biopsies au jour 0
|
Les participants subiront une alimentation par l'un des trois vecteurs élevés en colonie (moustiques Aedes aegypti, moustiques Anopheles gambiae ou phlébotomes Lutzomyia longipalpis)
|
|
Expérimental: Cohorte B : quatre tétées vectorielles et trois biopsies
Subir 4 alimentations vectorielles sur 8 semaines et 3 procédures de biopsie après la 4ème et dernière alimentation
|
Les participants subiront quatre repas par l'un des trois vecteurs élevés en colonie (moustiques Aedes aegypti, moustiques Anopheles gambiae ou phlébotomes Lutzomyia longipalpis), chacun à environ 2 semaines d'intervalle, avec le même type de vecteur.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Nombre de gènes exprimés de manière différentielle entre la peau mordue (cas) et la peau non mordue (témoin) pour chacun des trois groupes de vecteurs
Délai: Jusqu'à 48 heures après la morsure
|
Nombre de gènes exprimés de manière différentielle entre la peau mordue et non mordue avec des valeurs de p ajustées (ajustées pour des comparaisons multiples) < 0,05 et un pli absolu minimum > 4 dans les échantillons dérivés de biopsies cutanées pour les trois groupes de vecteurs - Aedes aegypti, Anopheles gambiae, Lutzomyia longipalpis
|
Jusqu'à 48 heures après la morsure
|
|
Participants ayant une réponse immunitaire adaptative cutanée locale après plusieurs expositions au fil du temps à des piqûres de chacun des trois groupes de vecteurs
Délai: Jusqu'à 48 heures après la morsure
|
Nombre de participants présentant certains types d'infiltrats de cellules inflammatoires, notamment les neutrophiles, les cellules mononucléaires et les éosinophiles, dans les biopsies cutanées de la peau mordue à 30 minutes, 4 heures et 48 heures après la morsure pour chacun des trois groupes de vecteurs - Aedes aegypti , Anopheles gambiae et Lutzomyia longipalpis
|
Jusqu'à 48 heures après la morsure
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Fauci AS, Morens DM. Zika Virus in the Americas--Yet Another Arbovirus Threat. N Engl J Med. 2016 Feb 18;374(7):601-4. doi: 10.1056/NEJMp1600297. Epub 2016 Jan 13. No abstract available.
- Edqvist PH, Fagerberg L, Hallstrom BM, Danielsson A, Edlund K, Uhlen M, Ponten F. Expression of human skin-specific genes defined by transcriptomics and antibody-based profiling. J Histochem Cytochem. 2015 Feb;63(2):129-41. doi: 10.1369/0022155414562646. Epub 2014 Nov 19.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 180139
- 18-I-0139
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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