- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03699618
Terapia anti-VEGF per emorragia sottofoveale in pazienti con degenerazione maculare neovascolare legata all'età
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio è definire i limiti dei parametri di emorragia subretinica che sono coerenti con un buon risultato visivo con un trattamento aggressivo contro il fattore di crescita endoteliale vascolare (anti-VEGF), fornendo così una guida su quando è ragionevole trattare con anti -VEGF e quando è necessario spostare l'emorragia oltre al trattamento con anti-VEGF.
Questo è uno studio prospettico che arruolerà 98 pazienti con emorragia subretinica nella fovea [nota anche come emorragia subfoveale (SFH)] secondaria a AMD neovascolare presso il Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins Hospital (campus del centro e tutte le altre cliniche dell'Eye Care Network) . L'endpoint primario è al mese 12 e l'endpoint secondario è al mese 24. La durata dello studio è di 24 mesi.
Le visite di studio includeranno una visita di riferimento, quindi visite mensili per 12 mesi, seguite da visite di trattamento di cura standard nel secondo anno fino al mese 24. I pazienti saranno stratificati in due gruppi in base allo standard di gestione della cura: 1. Pazienti che ricevono iniezioni intravitreali (IVT) anti-VEGF; 2. Pazienti sottoposti a spostamento SFH seguito da iniezioni IVT anti-VEGF. I pazienti riceveranno un'iniezione mensile di anti-VEGF per 12 mesi, seguita da anti-VEGF a intervalli di trattamento standard durante i mesi 12-24; o spostamento SFH (a discrezione degli investigatori) seguito da iniezioni mensili IVT anti-VEGF per 12 mesi e intervallo di trattamento standard per i mesi 12-24.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Firma del consenso informato e dell'autorizzazione all'uso e alla divulgazione delle informazioni sanitarie protette
- Età 50 anni o più
- Presenza di emorragia sottoretinica (SRH) che coinvolge la fovea in pazienti con NVAMD inclusa la vasculopatia coroidale polipoidale (PCV)
Criteri di esclusione:
- SFH nell'occhio dello studio per cause diverse dalla NVAMD
- Opacità media dovuta a concomitante emorragia del vitreo o cataratta che precludono un imaging adeguato
- Sostanziale perdita di VA a causa di condizioni diverse da AMD
- Potenziale visivo limitato da sostanziale atrofia o fibrosi nella fovea
- Scarso potenziale visivo con nota riduzione permanente dell'acuità visiva prima della SFH
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Solo iniezione anti-VEGF
Pazienti che riceveranno un'iniezione intravitreale mensile anti-VEGF per 12 mesi, seguita da anti-VEGF a intervalli di trattamento standard durante i mesi 12-24
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Trattamento standard di cura con solo anti-VEGF
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Spostamento dell'emorragia + Anti-VEGF
Spostamento dell'emorragia (a discrezione degli investigatori) seguito da iniezioni intravitreali mensili anti-VEGF per 12 mesi e intervallo di trattamento standard per i mesi 12-24
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Trattamento standard di cura con spostamento dell'emorragia (a discrezione degli investigatori) seguito da iniezioni anti-VEGF
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Correlazione tra caratteristiche dell'emorragia e buon esito visivo al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Correlazione tra le caratteristiche dell'SFH al basale misurate su Spectralis SD-OCT (dimensione e spessore dell'SFH e la distanza più breve tra il bordo dell'SFH e la fovea) e il buon esito dell'acuità visiva (≥20/50) dopo il controllo dell'acuità visiva al basale nei pazienti sottoposti a IVT mensile iniezioni anti-VEGF utilizzando i coefficienti di correlazione Pearson o Spearman basati sulla normalità dei dati.
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Correlazione tra le caratteristiche dell'emorragia e l'acuità visiva al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Correlazione tra le caratteristiche dell'SFH al basale misurate su Spectralis SD-OCT (dimensione e spessore dell'SFH e distanza minima tra il bordo dell'SFH e la fovea) e VA a 12 mesi utilizzando il modello di regressione lineare che tiene conto di tutte le covariate clinicamente rilevanti, inclusa la VA al basale
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12 mesi
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Correlazione tra le caratteristiche dell'emorragia e l'acuità visiva al mese 24
Lasso di tempo: 24 mesi
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Correlazione tra le caratteristiche dell'SFH al basale misurate su Spectralis SD-OCT (dimensione e spessore dell'SFH e distanza minima tra il bordo dell'SFH e la fovea) e VA a 24 mesi utilizzando il modello di regressione lineare che tiene conto di tutte le covariate clinicamente rilevanti, inclusa la VA al basale
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24 mesi
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Correlazione tra caratteristiche dell'emorragia e buon esito visivo al mese 24
Lasso di tempo: 24 mesi
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Correlazione tra le caratteristiche dell'SFH al basale misurate su Spectralis SD-OCT (dimensione e spessore dell'SFH e la distanza più breve tra il bordo dell'SFH e la fovea) e il buon esito dell'acuità visiva (≥20/50) dopo il controllo dell'acuità visiva al basale nei pazienti sottoposti a IVT mensile iniezioni anti-VEGF utilizzando i coefficienti di correlazione Pearson o Spearman basati sulla normalità dei dati.
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24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Peter Campochiaro, MD, Wilmer Eye Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kherani S, Scott AW, Wenick AS, Zimmer-Galler I, Brady CJ, Sodhi A, Meyerle C, Solomon SD, Shaukat R, Channa R, Adeyemo O, Handa JT, Wang J, Campochiaro PA. Shortest Distance From Fovea to Subfoveal Hemorrhage Border Is Important in Patients With Neovascular Age-related Macular Degeneration. Am J Ophthalmol. 2018 May;189:86-95. doi: 10.1016/j.ajo.2018.02.015. Epub 2018 Feb 28.
- Iacono P, Parodi MB, Introini U, La Spina C, Varano M, Bandello F. Intravitreal ranibizumab for choroidal neovascularization with large submacular hemorrhage in age-related macular degeneration. Retina. 2014 Feb;34(2):281-7. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182979e33.
- Kim JH, Chang YS, Kim JW, Kim CG, Yoo SJ, Cho HJ. Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor for submacular hemorrhage from choroidal neovascularization. Ophthalmology. 2014 Apr;121(4):926-35. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.11.004. Epub 2013 Dec 15.
- Kim HS, Cho HJ, Yoo SG, Kim JH, Han JI, Lee TG, Kim JW. Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor monotherapy for large submacular hemorrhage secondary to neovascular age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2015 Sep;29(9):1141-51. doi: 10.1038/eye.2015.131. Epub 2015 Aug 14.
- Shienbaum G, Garcia Filho CA, Flynn HW Jr, Nunes RP, Smiddy WE, Rosenfeld PJ. Management of submacular hemorrhage secondary to neovascular age-related macular degeneration with anti-vascular endothelial growth factor monotherapy. Am J Ophthalmol. 2013 Jun;155(6):1009-13. doi: 10.1016/j.ajo.2013.01.012. Epub 2013 Mar 7.
- Altaweel MM, Daniel E, Martin DF, Mittra RA, Grunwald JE, Lai MM, Melamud A, Morse LS, Huang J, Ferris FL 3rd, Fine SL, Maguire MG; Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials (CATT) Research Group; Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials CATT Research Group. Outcomes of eyes with lesions composed of >50% blood in the Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials (CATT). Ophthalmology. 2015 Feb;122(2):391-398.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.08.020. Epub 2014 Oct 11.
- Treumer F, Roider J, Hillenkamp J. Long-term outcome of subretinal coapplication of rtPA and bevacizumab followed by repeated intravitreal anti-VEGF injections for neovascular AMD with submacular haemorrhage. Br J Ophthalmol. 2012 May;96(5):708-13. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300655. Epub 2011 Dec 15.
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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- IRB00178395
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